耳鼻喉科2026年护理工作计划模版.docxVIP

耳鼻喉科2026年护理工作计划模版

为全面提升耳鼻喉科护理服务质量，切实保障患者安全，推动护理学科专业化发展，结合科室年度医疗目标、专科特色及患者需求，现制定2026年护理工作计划如下：

一、明确核心目标，强化质量把控

以“患者安全为根本、护理质量为核心、专科发展为方向”为指导思想，2026年重点实现以下量化目标：基础护理合格率≥98%（2025年为95%），专科护理操作规范率≥99%（2025年为97%），围手术期护理并发症发生率≤1.5%（2025年为2.1%），患者满意度≥98%（2025年为96%），护理文书书写合格率100%（2025年为99%），低年资护士专科理论考核平均分≥90分（2025年为85分）。通过目标分解与动态监测，确保各项指标稳步提升。

二、细化基础护理，夯实服务根基

严格落实分级护理制度，针对耳鼻喉科患者特点优化基础护理流程。晨晚间护理增加“三查三看”：查床单元整洁度、查皮肤完整性、查管道固定情况；看患者精神状态、看饮食进水情况、看需求反馈。针对老年患者、儿童患者及术后吞咽困难患者，制定个性化口腔护理方案：老年患者使用软毛牙刷配合含氟牙膏，合并糖尿病者选用无糖漱口液；儿童患者采用水果味漱口液并配合卡通宣教图；喉癌术后患者使用生理盐水+碳酸氢钠混合液（比例1:1）预防真菌感染，每日3次，操作前评估口腔黏膜状态并记录。

规范生活护理标准，对行动不便患者实行“三主动”服务：主动协助如厕（每2小时询问需求）、主动整理衣物（每日晨晚间各1次）、主动调节环境（室温22-24℃，湿度50-60%，噪音≤40分贝）。针对眩晕患者，增加防跌倒专项护理：床头悬挂“防跌倒”警示标识，床栏双侧拉起，地面铺设防滑垫，陪检时使用轮椅并固定安全带，转运前评估眩晕发作频率及持续时间，提前30分钟给予抗眩晕药物并观察反应。

三、深耕专科护理，提升技术能级

（一）围手术期护理精细化

术前重点落实“三阶评估法”：入院2小时内完成基础评估（生命体征、过敏史、心理状态），术前1日完成专科评估（耳手术查听力及前庭功能，鼻手术查鼻腔通气及嗅觉，喉手术查发声及吞咽功能），术前30分钟完成终末评估（禁食禁水落实情况、术区备皮质量、标识核对）。制定《耳鼻喉科术前心理干预手册》，针对儿童患者采用玩偶模拟手术过程，针对老年患者用图示讲解麻醉方式，针对焦虑患者由责任护士每日陪伴30分钟进行认知行为干预，干预后焦虑评分（SAS）需下降≥10分。

术后护理实行“一病一策”：耳内镜术后患者取平卧位，头偏向健侧，禁止用力擤鼻，每日观察外耳道渗液颜色及量（正常为淡血性，若为清亮液体需警惕脑脊液漏）；喉显微术后患者禁声48小时，雾化吸入（地塞米松5mg+生理盐水20ml）每日2次，观察声门水肿情况（间接喉镜检查）；鼻内镜术后患者半卧位，冰袋冷敷前额（每次15分钟，间隔30分钟），监测鼻腔填塞物渗血（每小时记录1次，24小时总渗血量≤50ml为正常），疼痛评估采用数字评分法（NRS），4分以上者遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊并记录起效时间。

（二）急危重症护理标准化

完善《耳鼻喉科急危重症护理流程》，重点关注喉梗阻、大咯血、眩晕急性发作三大急症。喉梗阻患者立即开放气道（备好气管切开包、吸痰器），根据分度实施干预：Ⅰ度密切观察，Ⅱ度面罩吸氧（4-6L/min），Ⅲ度准备气管插管，Ⅳ度直接行紧急气管切开。大咯血患者取患侧卧位，头偏向一侧，快速建立2条静脉通路（一条用于止血药物，一条用于扩容），记录咯血量（每15分钟统计1次），若30分钟内咯血量＞300ml立即通知医生。眩晕急性发作患者取平卧位，减少头部转动，监测血压（每5分钟1次），遵医嘱给予倍他司汀静脉滴注，同时安抚患者“闭眼放松，我们会帮助您缓解症状”，防止因恐慌加重眩晕。

四、聚焦质量改进，构建长效机制

成立科室护理质量控制小组（由护士长、护理组长及高年资护士组成），每月开展2次专项检查，每季度进行1次全面质量分析。2026年重点改进3项护理问题：

1.术后疼痛管理：2025年调查显示32%患者术后6小时内疼痛未及时干预。改进措施：①培训护士掌握NRS评分法及Wong-Baker脸谱法（针对儿童），要求术后30分钟内完成首次评估并记录；②制定《疼痛干预阶梯表》：NRS1-3分采用音乐疗法+穴位按摩（合谷、内关），4-6分加用非甾体抗炎药，7-10分使用阿片类药物；③每日晨交班汇报前1日术后患者疼痛控制情况，对未达标病例进行根因分析（如评估不及时、药物起效慢），针对性调整方案。

2.管道护理规范：2025年发生2例气管套管脱管事件（均为老年患者自行拔管）。改进措施：①统一管道标识（红色为高危管道，黄色为中危管道），气管套管标识注明“禁止自行拔管”；②对