植入式静脉给药装置护理技术总结2026.pptx

植入式静脉给药装置护理技术总结

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文件概述与术语定义

基本要求与操作程序

PORT植入与使用维护

PORT移除与注意事项

CONTENTS

目录

文件概述与术语定义

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标准发布及实施日期

该标准由中华护理学会发布。

文件于2024年1月1日正式实施。

适用于各级医疗机构的医务人员。

标准发布机构

实施日期

适用范围

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PORT定义及分类

一种完全植入皮下的中心静脉输液装置，由导管和注射座组成。

植入式静脉给药装置(PORT)的定义

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胸壁输液港和上臂输液港，分别埋于胸壁和上臂皮下。

PORT的分类

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长期留置、感染风险低、患者生活质量高。

PORT的特点

无损伤针的专用性

无损伤针的特点

无损伤针的使用目的

无损伤针是专为PORT穿刺设计的，具有特定的结构和功能。

无损伤针的针尖斜面较长、角度小，并带有折返点，以减少对注射座隔膜的切割风险。

使用无损伤针进行PORT穿刺，旨在降低感染风险，提高患者生活质量。

无损伤针的定义

基本要求与操作程序

操作环境要求

操作原则遵循

人员资质要求

PORT植入与移除需在符合GB15982的II类环境中进行，确保无菌和安全。

所有操作应严格符合WS/T433—2023《静脉治疗护理技术操作规范》。

植入/移除操作须由培训合格的医师和护士合作完成，维护则由护士负责。

环境与操作原则

人员资质与健康教育

植入/移除PORT操作需由培训合格的医师和护士合作完成，确保专业能力和操作规范。

人员资质要求

对患者及照顾者进行PORT相关知识教育，包括自我观察、日常护理、并发症识别等，提高患者生活质量。

健康教育的重要性

通过教育和培训，使患者了解PORT的使用方法、注意事项及可能出现的问题，增强患者的自我管理能力。

健康教育的实施

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包括用药史、过敏史、治疗方案的详细审查，以及血常规、凝血功能的检验结果分析。

确保植入区域的皮肤完整无红肿，注射座囊袋距皮肤厚度适宜，避免感染风险。

推荐使用超声评估血管状况，并记录穿刺静脉、导管长度、尖端位置及植入日期，以确保操作的准确性和安全性。

病史与检验评估

皮肤与皮下组织评估

血管评估与记录

操作前评估与记录

PORT植入与使用维护

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根据植入部位不同，患者需采取特定体位，如胸壁植入时平卧位并头后仰15°偏向对侧；上臂植入时手臂外展45°~90°。

穿刺静脉的选择依据植入部位的不同而变化，例如胸壁PORT植入可选择颈内静脉、锁骨下静脉或腋静脉，而上臂PORT则多选用贵要静脉或肱静脉中上段。

注射座的位置应平坦且不受挤压，确保长期留置的安全性和患者的舒适度，胸壁PORT注射座位于胸大肌浅筋膜层，上臂PORT注射座则位于上臂内侧。

PORT植入的体位选择

穿刺静脉的选择

注射座位置确定

植入步骤与体位选择

穿刺引导技术

尖端位置确认方法

记录内容要求

推荐使用超声或心腔内电图辅助，以提高穿刺准确性与安全性。

必须通过X线影像确认导管尖端位于上腔静脉下1/3处或交界处。

详细记录穿刺静脉、导管长度、尖端位置和植入日期，确保信息完整性。

定位与尖端位置确认

检查注射座周围皮肤是否完整，有无红肿、渗血或翻转现象。

使用前皮肤与注射座评估

选用最小规格的无损伤针，确保针具在使用前进行彻底消毒。

针具选择与消毒

采用垂直进针技术，斜面背对导管接口，使用无菌透明敷料固定针具。

穿刺技术与固定方法

使用前评估与穿刺方法

PORT移除与注意事项

移除指征

移除后处理

注意事项

包括治疗结束、出现并发症或患者意愿等。

检查PORT完整性，缝合伤口并覆盖无菌敷料以防感染。

遵循I类切口处理原则，预防感染，确保安全和卫生。

移除指征与后处理

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禁忌部位与血管禁忌

在腋窝淋巴结清扫侧植入上臂PORT会增加感染风险，因此应避免在此区域进行植入。

腋窝淋巴结清扫侧禁忌

若患者存在锁骨下淋巴结肿大情况，不宜在同一侧植入PORT，以防增加并发症的风险。

锁骨下淋巴结肿大的血管禁忌

对于有血栓史或曾经进行过血管手术的静脉，不适宜植入PORT，以避免再次引发血管问题。

有血栓史或血管手术史的静脉禁忌

预防感染，确保植入式静脉给药装置的长期留置安全。

防止装置在高压下破裂或发生渗漏，保证治疗的安全性和有效性。

采用垂直进针技术和透明敷料固定，减少并发症风险，提高患者生活质量。

伤口处理遵循I类切口原则

高压注射使用耐高压PORT和针具

穿刺技术与敷料固定

伤口处理与高压注射注意

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