新型护理技术实操康复护理康复训练健康传染病防控策略课件.pptxVIP

新型护理技术实操康复护理康复训练健康传染病防控策略课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我从事临床护理工作已近15年，这些年见证了护理领域从“基础照护”到“精准干预”的跨越。尤其是近5年，随着康复医学与传染病防控理念的深度融合，新型护理技术如智能康复设备、远程监测系统、循证防护方案等，正重塑着我们的工作模式。记得去年春天，我在神经康复科接手了一位特殊患者——62岁的张叔，因急性脑梗遗留右侧肢体偏瘫，同时合并糖尿病，更棘手的是他入院前曾接触过流感确诊患者。这例患者的护理过程，像一面镜子，照见了康复护理与传染病防控“双轨并行”的必要性：既要通过精准康复训练帮助他恢复功能，又要在密切接触中阻断感染传播。今天，我就以这例患者的全程照护为线索，结合临床实践，和大家分享新型护理技术在康复护理、康复训练及传染病防控中的实操应用。

02病例介绍

病例介绍张叔，62岁，退休教师，2023年3月10日因“突发右侧肢体无力3小时”急诊入院，诊断为左侧基底节区脑梗死（NIHSS评分8分）。既往有2型糖尿病史10年（空腹血糖7-9mmol/L，未规律用药），否认高血压、冠心病史。入院时体温37.8℃，伴咳嗽、流涕2天（自述3天前曾参加社区聚餐，同桌有流感患者）。查体：意识清楚，构音清晰，右侧上肢肌力2级（Brunnstrom分期Ⅱ期），下肢肌力3级，右侧偏身痛觉减退；右侧巴氏征阳性；洼田饮水试验Ⅱ级（可疑误吸）。实验室检查：空腹血糖10.2mmol/L，流感抗原检测阳性（甲型），C反应蛋白25mg/L（正常＜10）。

病例介绍这例患者的特殊性在于“康复需求”与“传染病风险”的叠加——一方面，脑梗后肢体功能障碍需要早期康复介入以降低致残率；另一方面，甲型流感的传染性要求我们在接触时严格落实防护，避免病房内交叉感染。更关键的是，糖尿病导致的免疫力低下，可能加重康复期并发症风险（如压疮、肺部感染），也会延长流感病程。这样的病例，正是我们探讨“新型护理技术实操”的典型样本。

03护理评估

护理评估面对张叔这样的患者，系统评估是制定方案的前提。我们从“康复需求”“传染病风险”“基础健康状态”三个维度展开，具体如下：

康复功能评估日常生活能力（ADL）：Barthel指数评分为45分（进食10分、穿衣5分、转移10分、如厕5分、行走15分），属于中度依赖，需辅助完成大部分日常活动。运动功能：采用Brunnstrom分期评估肢体恢复阶段（上肢Ⅱ期，下肢Ⅲ期），提示上肢处于“联合反应期”，需重点训练分离运动；下肢已出现部分随意运动，可逐步介入负重训练。认知与吞咽：MMSE量表评分为26分（正常≥27），提示轻度认知功能减退（可能与脑梗后皮层功能受损相关）；洼田饮水试验Ⅱ级，存在误吸风险，需调整进食姿势及食物性状。010203

传染病风险评估传染源暴露史：明确接触流感确诊患者，入院时流感抗原阳性，处于传染期（流感病毒潜伏期1-4天，传染期为发病前1天至发病后7天）。01传播途径控制：病房为双人间，同室患者为70岁术后老人（免疫力低下），需重点评估空气传播（流感主要通过飞沫传播，距离＜1米风险高）、接触传播（污染物体表面）的防控措施。01易感性：张叔自身糖尿病（血糖控制差）、脑梗后活动受限（长期卧床增加呼吸道分泌物蓄积），属于感染加重的高危人群；医护人员及同室患者均为易感者（尤其是老年患者）。01

基础健康状态评估空腹血糖波动在8-12mmol/L（目标需控制在7-10mmol/L），存在代谢紊乱；下肢深静脉超声提示左侧小腿肌间静脉血流缓慢（D-二聚体0.5μg/mL，正常＜0.5），有深静脉血栓（DVT）风险；皮肤Braden评分16分（轻度风险，15-18分），需预防压疮。

这三项评估环环相扣：康复功能决定了训练的重点和节奏，传染病风险指导防护措施的等级（如单间隔离、医护人员N95口罩使用），基础健康状态则提示我们需同步管理血糖、预防DVT和压疮——这些都是后续制定护理计划的“地基”。

04护理诊断

护理诊断焦虑：与疾病预后不确定、传染病隔离导致社交受限有关。入院第2天访谈时，张叔说：“我这手什么时候能拿筷子？住隔离病房连老伴都不让多陪，闷得慌。”基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断，每项均对应“问题-原因-表现”的逻辑链：自理能力缺陷（ADL部分依赖）：与肢体功能障碍、认知轻度减退有关。表现为Barthel指数45分，需辅助进食、穿衣。躯体移动障碍：与脑梗后锥体束损伤、肌肉力量减弱有关。表现为右侧肢体肌力2-3级，无法独立完成翻身、行走。有感染加重的风险：与糖尿病导致免疫力低下、呼吸道分泌物蓄积有关。依据：体温37.8℃，C反应蛋白升高，存在流感继发