新型护理技术实操康复护理康复训练健康地震应对课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型护理技术实操康复护理康复训练健康地震应对课件

01前言

前言去年深秋，我作为省创伤急救护理团队的一员，随队支援了西南某地震重灾区。在临时搭建的医疗帐篷里，我见过太多被钢筋水泥掩埋后获救的伤员——他们身上的伤口还渗着血，眼里却闪着劫后余生的惶惑。其中一位32岁的张大哥让我印象最深：他被压在坍塌的墙体下近12小时，双下肢开放性骨折合并脊髓损伤，转运时下肢已出现明显肿胀和感觉减退。那一刻我深刻意识到，地震不仅是瞬时的灾难，更会给幸存者带来长期的身体功能障碍与心理创伤。

这些年，随着护理学科的发展，新型护理技术如智能康复机器人、经颅磁刺激仪、动态压力管理系统等逐渐应用于临床，为地震伤员的康复护理注入了新的生机。今天，我想以张大哥的全程护理为例，结合我们团队在实践中总结的经验，从病例介绍到总结，系统梳理“新型护理技术在地震伤员康复护理中的实操应用”，希望能为同行提供参考。

02病例介绍

病例介绍张大哥，32岁，建筑工人，地震时因承重墙坍塌被掩埋。获救后由120转运至我院创伤中心，入院时间为地震后第36小时。入院时生命体征：T37.8℃，P105次/分，R22次/分，BP110/75mmHg；主诉双下肢剧烈疼痛，无法自主活动；查体见左大腿中段开放性伤口（约10cm×8cm），可见骨碎片及肌肉组织外露，右小腿肿胀明显（周径较左侧增粗4cm），双下肢自膝以下痛觉、温度觉消失，肌力0级（Lovett分级）；肛周感觉减退，肛门反射减弱；焦虑自评量表（SAS）评分62分（中度焦虑）。

影像学检查提示：左股骨中段粉碎性骨折，右胫腓骨下段骨折，胸12椎体压缩性骨折（压缩约1/3），脊髓受压。急诊予伤口清创缝合、右下肢骨牵引固定，转入康复医学科时已术后7天，生命体征平稳，但仍存在下肢运动/感觉障碍、排便功能异常及明显焦虑情绪。

03护理评估

护理评估面对张大哥这样的地震伤员，护理评估必须兼顾“急性损伤”与“长期康复”的双重需求。我们团队采用“身体-心理-社会”三维评估模式，分阶段推进：

身体功能评估运动功能：采用改良Ashworth量表评估肌张力（双下肢肌张力1级，无明显痉挛），徒手肌力评定（MMT）显示双下肢近端（髋、膝）肌力1级，远端（踝、趾）0级；关节活动度（ROM）检查见左髋关节主动活动度0-30（被动可至0-90），右膝关节主动活动度0-20（被动可至0-110）。

感觉功能：使用针刺觉、轻触觉、温度觉（冷/热水管测试）评估，结果显示双下肢膝以下痛觉、温度觉完全丧失，轻触觉减退；肛周及会阴部感觉减弱（S2-S5节段）。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS），静息时疼痛3分，移动或触碰时7分；疼痛性质为“灼烧样痛”（可能与神经损伤相关）。

并发症风险：Braden压疮风险评估12分（中度风险），Caprini血栓风险评估5分（高风险），Morse跌倒评估45分（高风险）。

心理状态评估通过访谈发现，张大哥常做“被埋废墟”的噩梦，入睡困难（每晚仅睡3-4小时），反复询问“我还能站起来吗？”“家里老人孩子怎么办？”；SAS评分仍维持在58分（中度焦虑），存在创伤后应激反应（PTSD）早期表现。

社会支持系统张大哥是家中主要劳动力，妻子在老家务农，两个孩子分别上小学和幼儿园，经济来源依赖他的建筑工收入；父母年迈，无法提供长期照护。家庭照护能力评估显示“部分依赖”（需专业指导）。

这些评估结果为后续护理诊断和干预方案的制定奠定了基础——我们需要解决的不仅是“如何让他恢复行走”，更是“如何帮他重建生活的希望”。

04护理诊断

护理诊断1基于NANDA国际护理诊断标准，结合张大哥的评估结果，我们梳理出以下核心问题：2躯体移动障碍：与脊髓损伤、双下肢骨折导致的运动/感觉功能障碍有关（依据：双下肢肌力0-1级，无法自主活动）。3慢性疼痛：与骨折创伤、神经损伤及长期制动有关（依据：NRS评分3-7分，主诉“腿像被火烧”）。6排便模式改变：与脊髓损伤导致的神经源性肠功能障碍有关（依据：肛周感觉减退，3天未排便，需开塞露辅助）。5焦虑：与创伤经历、预后不确定及家庭经济压力有关（依据：SAS评分58分，睡眠障碍，反复询问预后）。4有失用综合征的危险：与长期卧床、运动功能障碍导致的肌肉萎缩、关节僵硬有关（依据：ROM受限，肌张力偏低）。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们将护理目标分为短期（入院1-4周）与长期（入院4-12周），并结合新型护理技术与传统康复手段，制定了个性化方案。

短期目标（1-4周）目标1：患者疼痛NRS评分≤3分，能耐受被动关节活动；

目标2：双下肢近端肌力提升至2级，关节活动