新型护理技术实操康复护理康复训练家庭参与课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型护理技术实操康复护理康复训练家庭参与课件

01前言

前言作为一名在康复科工作了12年的护理人员，我始终记得带教老师说过的一句话：“康复护理的终点不在病房，而在患者回家的那扇门后。”这些年，随着医疗模式从“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变，康复护理的范畴早已从医院延伸到社区、家庭。尤其是面对脑卒中、脊髓损伤、关节置换术后等需要长期康复的患者，单纯依赖医院的短期训练远远不够——他们的日常活动、功能恢复、心理状态，甚至生活质量，都与家庭照护者的参与深度息息相关。

近年来，新型护理技术如智能康复辅具、虚拟情景训练系统、远程监测设备等不断涌现，为家庭康复提供了更科学、更便捷的工具。但技术再先进，若没有家庭的理解与配合，也难以落地。我曾遇到过一位脑出血术后的患者，在医院时通过机器人辅助训练，下肢肌力从1级提升到3级，可回家仅2周，因家属担心“累着”患者而停止训练，肌力又退回2级。那一刻我深刻意识到：康复护理的核心，是“技术”与“人”的结合，而“人”不仅是患者，更是他们背后的家庭。

前言今天，我想通过一个真实的病例，和大家分享如何将新型护理技术融入家庭康复训练，让家庭从“旁观者”变成“参与者”，最终帮助患者实现“回家即康复”的目标。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我负责护理的张阿姨（62岁）是典型的脑卒中后康复案例。她因“突发左侧肢体无力2小时”入院，诊断为右侧基底节区脑出血（出血量约20ml），经手术及急性期治疗后，转入康复科时已是发病第14天。

初次见面时，张阿姨坐在轮椅上，左侧上肢呈“挎篮样”下垂，左手握力0级，左下肢肌力2级（无法独立站立），吞咽功能评估为洼田饮水试验3级（饮水分2次以上，有呛咳）。更让我担忧的是她的状态：眼神闪躲，回答问题时总说“我学不会”“别麻烦孩子”；而她的女儿小李（35岁，公司职员）则眉头紧锁，反复问我：“我妈回家后要是摔了怎么办？我上班不在家，她自己能练吗？”

病例介绍这对母女的焦虑，正是家庭康复的典型困境：患者因功能障碍产生畏难情绪，家属因缺乏专业知识而不敢放手。但通过后续6周的系统干预——包括新型康复技术的实操指导和家庭参与式训练，张阿姨出院时左下肢肌力提升至4级（可独立行走100米），左手能完成抓握水杯、持勺进食等动作，吞咽功能恢复至洼田1级（1次饮完，无呛咳）；更重要的是，小李能熟练操作智能康复带，每天在家陪母亲完成30分钟的下肢力量训练，母女俩聊天时的笑声多了，张阿姨常说：“闺女现在比我还懂怎么‘掰’我的腿。”

03护理评估

护理评估要制定家庭参与的康复计划，第一步是“把患者和家庭都‘看透’”。我们从四个维度对张阿姨和她的家庭进行了全面评估：

患者身体功能评估运动功能：采用Fugl-Meyer量表（FMA）评估，上肢得分8分（总分66分），下肢得分12分（总分34分），提示存在严重运动障碍；吞咽功能：洼田饮水试验3级（饮30ml水分2次以上，有呛咳），存在误吸风险；平衡能力：Berg平衡量表（BBS）得分18分（总分56分），独立站立需辅助；日常生活活动能力（ADL）：改良Barthel指数（MBI）得分25分（总分100分），仅能完成部分进食动作，其余需完全依赖。

心理与社会状态评估患者心理：Zung焦虑自评量表（SAS）得分58分（临界值50分），存在轻度焦虑；访谈中张阿姨多次提到“怕拖累孩子”“练不好不如不练”，提示存在病耻感和动机不足；家庭支持：小李是独女，与母亲同住，工作时间较灵活（朝九晚五），但缺乏康复知识，曾因“怕拉伤母亲肌肉”而不敢辅助其抬腿；家庭居住环境为6层无电梯住宅（目前住1楼临时借住），卫生间无扶手，存在跌倒风险；社会资源：社区有康复驿站，但未开展家庭康复指导服务；家庭经济状况中等，可承担智能康复带（月租金300元）等辅助器具费用。

家庭照护能力评估通过自制的《家庭康复照护能力问卷》（包含“体位摆放”“转移技巧”“辅助训练”“并发症观察”4个维度）评估，小李得分仅12分（总分40分），主要薄弱点在于“辅助训练时的力线控制”和“如何判断患者是否过度疲劳”。

这些评估结果像一张“地图”，既标出了患者的康复起点，也明确了家庭需要填补的“能力缺口”——我们的目标，就是让这张“地图”上的每一个“缺口”，都能通过技术和指导被“填满”。

04护理诊断

护理诊断躯体活动障碍：与脑出血后运动神经损伤、家庭缺乏有效辅助训练有关有废用综合征的危险：与患者训练主动性不足、家庭监督不到位有关基于评估结果，我们梳理出5个核心护理诊断，每个诊断都紧扣“家庭参与”的关键点：依据：左下肢肌力2级，FMA下肢得分12分，家属无法正确辅助完成下肢抗阻训练。