新型护理技术实操康复护理康复穿衣辅助课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型护理技术实操康复护理康复穿衣辅助课件

01前言

前言作为从业十余年的康复护理工作者，我常站在病房门口观察这样的场景：清晨，65岁的王伯攥着皱巴巴的衬衫下摆，左手无力地垂在身侧，额角渗着汗；28岁的车祸后遗症患者小林，坐在轮椅上反复尝试把右腿塞进裤管，却因核心肌群无力一次次后仰……这些画面像一根细针，扎在每个护理人的心尖上——穿衣，这个普通人5分钟就能完成的日常动作，对功能障碍患者而言，可能是一场需要咬牙坚持的“战斗”。

康复医学的终极目标是“帮助患者回归生活”，而穿衣作为ADL（日常生活活动能力）中最基础却最具代表性的项目，其独立性直接影响患者的自尊感、家庭关系乃至社会融入度。传统护理中，我们常以“替代照顾”为主，却忽略了“授人以渔”的关键——患者需要的不是永远被帮着穿衣服，而是重新掌握“自己穿衣服”的能力。

前言近年来，随着康复护理技术的迭代，“康复穿衣辅助”不再局限于“递件衣服”的简单操作，而是融合了人体工学、辅助器具适配、运动再学习理论等多学科知识的系统工程。今天，我将结合临床真实案例，从评估到干预，为大家拆解这套新型护理技术的实操逻辑。

02病例介绍

病例介绍让我们从一个典型案例切入。患者王某，男，65岁，2023年3月因“右侧基底节区脑出血”入院，经急救后遗留左侧肢体偏瘫（Brunnstrom分期Ⅲ期，左上肢肌力3级，左手握力2级；左下肢肌力4级，可扶拐短距离行走）。入院时Barthel指数评分45分（穿衣0分，需完全依赖），FIM（功能独立性测量）量表中“穿衣”项评2分（极重度依赖）。

初次接触王伯时，他正坐在床边，左手搭在轮椅扶手上，右手攥着老伴带来的蓝布衫，反复嘟囔：“别麻烦护士了，我就让闺女每天来帮我穿。”但我注意到他盯着同病房能自己穿病号服的大爷时，眼底闪过一丝羡慕。老伴私下告诉我：“他以前最讲究，每天出门都要系领带，现在连秋裤都提不上去，脾气越来越暴躁，半夜偷偷哭。”

病例介绍这样的案例在神经康复科占比超60%：因脑卒中、脊髓损伤、关节置换术后等导致的单侧/双侧肢体功能障碍患者，穿衣时普遍存在“患侧肢体无法主动配合”“动作协调性差”“平衡能力不足易跌倒”“因挫败感产生逃避心理”等问题。王伯的故事，是无数患者的缩影。

03护理评估

护理评估要解决“穿衣难”，首先要做的不是急着教方法，而是“把问题拆解到每一个动作细节”。我们为王伯进行了三级评估：

身体功能评估运动功能：通过徒手肌力测试（MMT）确认左上肢近端肌力3级（可抗重力但不能抗阻），远端（手部）肌力2级（仅能水平移动）；关节活动度（ROM）：左肩关节前屈90（正常180），肘关节屈曲120（正常150），腕关节背伸15（正常70）；核心肌群肌力（仰卧抬头测试）：能抬头但无法维持5秒。

感觉功能：左侧肢体痛觉、温度觉正常，位置觉减退（闭眼时无法准确说出左手指位置）。

平衡能力：坐位平衡2级（需手支撑），立位平衡1级（需他人扶持）。

认知与心理评估采用MoCA量表评估认知功能，得分22分（正常≥26），存在轻度执行功能障碍（如无法独立规划“先穿哪只袖子”）；Zung焦虑自评量表（SAS）得分58分（轻度焦虑），主要因“害怕自己做不好被嘲笑”。

环境与工具评估观察王伯日常穿衣环境：病房床头柜高度75cm（高于轮椅扶手，取衣时需抬臂，增加患侧负担）；家属准备的衣物为传统衬衫（小领口、金属纽扣）、牛仔裤（紧身、门襟拉链）；未使用任何辅助工具。

实际操作观察我们模拟晨间穿衣场景，记录具体困难点：

取衣：需用健手（右手）从床头拉过衣物，患手（左手）无法辅助固定，衣物易滑落；

穿患侧上肢：将左手伸入袖管时，因肩关节活动度不足，只能抬至胸前，需家属托举肘部；

穿健侧上肢：可自行完成，但因患侧手臂下垂，衣物易卡在腋下；

整理衣领：患手无法提衣领，需健手反复调整，耗时5分钟；

系纽扣：完全无法完成，因患手抓握力差，健手需同时固定衣物和操作，协调性不足。

这场“实战观察”让我们明确：王伯的穿衣障碍是“运动功能+认知规划+环境工具”多因素叠加的结果，干预必须“多管齐下”。

04护理诊断

护理诊断010203依据：患者无法独立完成穿脱上衣、裤子的全部步骤，需他人全程辅助（Barthel穿衣项0分）。（一）自理能力缺陷（穿衣/修饰）：与左侧肢体运动功能障碍、关节活动度受限、执行功能减退有关在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们梳理出3个核心护理诊断：依据：穿衣时曾因身体前倾导致轮椅滑动（家属主诉），患侧手臂因反复牵拉出现肩关节半脱位风险（体检示左肩峰下压痛）。（二）有受伤的危险：与穿衣时体位不当、肢体支撑力不足、平衡功能障碍有