新型护理技术实操康复护理 Bobath 技术课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型护理技术实操康复护理Bobath技术课件

01前言

前言我在神经康复科工作了十二年，见过太多因脑卒中、脑外伤或脊髓损伤而失去运动功能的患者。他们常挂在嘴边的话是：“护士，我这胳膊是不是废了？”“我还能自己吃饭吗？”这些带着绝望又渴求的询问，总让我想起刚入行时带教老师说的那句话：“康复护理不是简单的‘照顾’，而是帮患者‘找回自己’。”

在众多康复技术中，Bobath技术（神经发育疗法）是我最常使用、也最有感触的工具之一。它由英国物理治疗师BertaBobath夫妇创立，核心是通过抑制异常运动模式、促进正常运动功能的恢复，帮助患者重新获得对肢体的控制。我曾用它帮助一位左侧偏瘫的老先生从无法坐稳到独立行走；也曾用它让一位因脑外伤拒绝治疗的年轻患者，在3个月后自己端起了饭碗。这些真实的案例让我深刻体会到：Bobath技术不仅是一套操作流程，更是连接患者“过去”与“未来”的桥梁——它尊重人体运动发育的自然规律，用科学的方法唤醒沉睡的神经功能，让“不可能”慢慢变成“可能”。

前言今天，我想用一个具体的病例，和大家分享Bobath技术在康复护理中的实操应用。希望通过这堂课件，能让更多护理同仁理解：康复护理的本质，是“授人以渔”，是让患者在每一次训练中感受到“我能行”，最终重新掌握生活的主动权。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我们科收治了一位58岁的男性患者，张师傅。他是一名货车司机，平时身体硬朗，连感冒都很少有。3月10日清晨，他在驾驶途中突发右侧肢体无力、言语含糊，被紧急送医后确诊为“左侧基底节区脑出血”（出血量约25ml）。经过神经外科保守治疗，生命体征稳定后，于3月25日转入我科进行康复护理。

初次见到张师傅时，他坐在轮椅上，左侧身体（因出血灶在左侧，右侧为偏瘫侧，此处为笔误，实际应为右侧偏瘫，需修正）抱歉，这里需要纠正：脑出血发生在左侧大脑半球，会导致对侧（右侧）肢体偏瘫。所以张师傅的情况是：右侧上肢呈典型的“挎篮样”姿势（肩关节内收内旋、肘关节屈曲、腕关节掌屈、手指屈曲），右侧下肢髋关节外展外旋、膝关节伸展、踝关节跖屈内翻；坐位时身体向右侧倾斜，需家属搀扶才能坐稳；Brunnstrom分期：上肢Ⅰ期（无随意运动），手Ⅰ期，

病例介绍下肢Ⅱ期（出现联合反应）；Fugl-Meyer运动功能评分：右侧上肢12分（总分66分），下肢18分（总分34分）；改良Barthel指数（MBI）：进食0分、转移5分、步行0分，总分15分（完全依赖）。更让我揪心的是他的情绪：刚入院时，他拒绝与医护交流，每天盯着窗外的货车停车场发呆，偶尔对老伴吼：“别扶我，反正也走不了！”老伴偷偷告诉我，他出事前刚接了个长途单，本想再跑两年就退休帮儿子带娃，现在觉得“人生完了”。这样的张师傅，正是Bobath技术最适合的干预对象——他处于脑卒中恢复期早期（发病后2周-6个月），存在明显的运动功能障碍和异常姿势反射，但生命体征稳定，具备康复潜力。我们的任务，就是用Bobath技术帮他打破异常运动模式的“恶性循环”，逐步建立正常的运动控制。123

03护理评估

护理评估对张师傅的护理评估，我遵循了Bobath技术“整体评估”的原则——不仅关注运动功能，更要结合他的认知、心理、生活环境等因素。具体分为以下几个维度：

运动功能评估肌张力与反射：右侧上肢肱二头肌肌张力增高（改良Ashworth量表2级），肱三头肌松弛；下肢股四头肌肌张力轻度增高（1级），跟腱反射亢进，髌阵挛（+）。这提示存在“痉挛模式”，是脑卒中后常见的异常运动表现。姿势控制：坐位时骨盆后倾，脊柱向右侧侧弯，头部偏向患侧（右侧），重心无法向患侧转移；立位（需辅助）时双下肢承重不均，健侧（左侧）承担80%体重，患侧膝关节过伸。主动运动能力：右侧上肢无主动关节活动（BrunnstromⅠ期），仅能在联合反应（如咳嗽、用力时）出现轻微的肩外展；下肢可在仰卧位出现轻微的髋关节屈曲（联合反应），但无法主动完成“伸髋-屈膝-背屈踝”的分离运动。123

日常生活活动（ADL）评估通过MBI评分，张师傅进食需完全依赖（用健手也无法持勺），穿脱上衣需他人辅助，床-轮椅转移需1人帮助，步行完全不能。这些功能障碍直接影响了他的生活独立性，也是他情绪低落的主要原因。

心理与社会支持评估张师傅存在明显的“卒中后抑郁”倾向：兴趣减退（拒绝看以前喜欢的货车杂志）、自我否定（“我就是个废人”）、睡眠障碍（夜间频繁觉醒）。但家庭支持系统良好：老伴全程陪护，儿子每周从外地赶来，这是康复的重要资源。

并发症风险评估入院时皮肤完整（Braden量表16分，低风险），但因长期坐位/卧位，右侧臀部