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第四节脊髓空洞症;一、病因及发病机制
（一）先天性发育异常
（二）机械因素
（三）脊髓血液循环异常
病因不清，多种因素综合作用的结果。;二、病理
空洞形成、胶质增生
病变最常见：颈髓，首先侵犯灰质前联合，向后角、前角扩展。空洞多呈纵裂状。;三、临床表现
1.发病年龄：20-30岁，男多于女。
2.病程进展缓慢。
3.最早出现的症状为：相应支配区自发性疼痛，节段性分离性感觉障碍，渐发展呈短上衣样分布。损伤后无痛感就诊。;四、辅助检查
首选方法：MRI;诊断及鉴别诊断;二、鉴别诊断
（一）脊髓内肿瘤：病变节段短，进展快，膀胱功能障碍出现早，可发展为横贯性损害，营养性障碍少见。
MRI
（二）颈椎病：根痛、感觉障碍呈根性分布，颈部活动受限。;七、治疗
（一）对症处理
（二）放射治疗
（三）手术治疗;脊髓亚急性联合变性;;二、病理
部位：脊髓后索、侧索（锥体束）;三、临床表现
1.中年起病，亚急性和慢性经过。
2.常患胃酸缺乏及贫血等。
3.病变主要在脊髓后索、侧索，上胸段最常受累。
4.首发症状常为四肢远端的感觉异常。;四、辅助检查
1.血清维生素B12含量降低
2.胃液分析：胃酸缺乏
3.外周血象：巨细胞低色素贫血
4.脑脊液：
5.MRI：脊髓T1低信号、T2高信号。
;五、诊断
1.中年以后发病
2.脊髓后索、锥体束及周围神经受损
3.贫血
4.维生素B12治疗有效;六、治疗
1.大计量维生素B12：500-1000μg/d，肌注，连用2-4周，然后每周2-3次，2-3个月后每次100μg维持。
2.贫血者加用铁剂
3.积极治疗原发病
4.加强营养，功能锻炼，康复。;七、预后
发病后3个月内积极治疗，可完全康复。如病后2-3年未经系统治疗，可致死亡。
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