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病毒性脑炎和脑膜炎

病因病理改变发病机理临床表现辅助检查诊断和鉴别诊断治疗

病毒性脑炎和脑膜炎均是指多种病毒引起的颅内急性炎症，由于病原体致病能力和宿主反应过程的差异，形成不同类型的疾病。炎症主要累及大脑实质时，则以病毒性脑炎为临床特征。炎症过程主要在脑膜时，临床主要表现为病毒性脑膜炎。

病理改变脑膜和/或脑实质广泛性充血、水肿，淋巴细胞和浆细胞浸润。炎性细胞在小血管周围呈袖套样分布。神经细胞变性、坏死。髓鞘崩解。

临床表现病毒性脑膜炎的表现发热，恶心，呕吐，头痛，婴儿表现烦躁，易激惹；可有脑膜刺激征；少有严重意识障碍和惊厥；无局限性神经系统体征；病程大多1-2周。

辅助检查脑电图：多表现弥漫性异常慢波活动。脑脊液：大多改变较轻微。病毒学检查：脑脊液病毒培养特异性抗体检测----恢复期与急性期血清特异性抗体滴度比较

鉴别诊断与颅内其它病原感染鉴别Reye综合征主要根据脑脊液特点与化脓性、结核性、隐球菌性脑膜炎鉴别。肝功能明显异常而无黄疸。

治疗缺乏特异性措施，主要为支持和对症治疗，主要治疗原则为：维持水、电解质平衡，营养支持；控制脑水肿和颅内高压；控制惊厥、精神行为异常；抗病毒药物的应用。