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XX医院口腔颌面外科2026年护理年度工作计划

2026年，XX医院口腔颌面外科护理团队将以“提升专科护理质量、保障患者安全、优化服务体验”为核心目标，紧密围绕科室医疗发展规划，结合学科特色与患者需求，从围手术期护理精细化、专科护理能力提升、质量安全体系完善、护士分层培训、科研教学协同发展及患者全程照护优化等方面系统推进年度工作，具体计划如下：

一、深化围手术期护理管理，构建全流程照护体系

针对口腔颌面外科手术类型复杂（涵盖创伤、肿瘤、先天畸形、正颌等）、患者功能影响大（涉及呼吸、进食、语言、容貌）的特点，2026年将重点优化围手术期护理路径，实现“评估-干预-评价”闭环管理。

术前阶段：建立标准化术前评估清单，涵盖营养状况（采用NRS-2002量表评估）、心理状态（PHQ-9焦虑抑郁筛查）、口腔卫生（菌斑指数检测）、基础疾病控制（如糖尿病患者血糖监测）四大维度，评估结果于术前3日提交医护联合讨论。针对颌面创伤患者，重点关注咬合关系、开放性伤口污染程度及合并颅脑损伤风险；肿瘤患者需评估放化疗后口腔黏膜状态及营养储备；先天畸形患儿则需联合儿科、麻醉科完成发育评估。健康教育方面，推行“3+1”模式（3次面对面宣教+1次视频复习），内容包括禁食禁饮时间（局麻2小时/全麻6小时）、术后体位（头高15°-30°防肿胀）、疼痛管理（数字评分法指导）、功能锻炼（如张口训练时机）及特殊准备（如供区备皮、义齿/矫治器处理），宣教后通过复述法确认患者掌握度，合格率目标100%。

术中阶段：强化手术护士与麻醉医生、术者的协作，制定《口腔颌面外科术中护理配合手册》，明确不同术式的器械准备（如正颌手术需备钛板钛钉型号、显微外科需备吻合器械）、体位固定（颌骨骨折患者需头圈+肩垫防颈部过伸）、体温保护（使用充气式保温毯，维持核心温度≥36℃）及突发情况处理（如大出血时的吸引器管理、气道梗阻时的体位调整）。针对显微外科手术（如游离皮瓣移植），设置专人负责皮瓣监测，每15分钟记录颜色、温度、毛细血管反应，建立“红-黄-绿”预警机制，异常情况5分钟内报告主刀医生。

术后阶段：以“生命体征-伤口-功能-心理”为观察重点，制定分级护理计划。一级护理患者（术后24小时内、气管切开、游离皮瓣移植）每小时巡视，监测内容包括：呼吸频率（目标12-20次/分）、血氧饱和度（≥95%）、伤口渗血（记录敷料渗透面积，＞5cm2及时处理）、颌间固定患者的牙弓夹板松紧度（以能插入1指为宜）、皮瓣颜色（红润/苍白/紫绀）。针对术后肿胀高峰期（术后48-72小时），推广“冷疗-体位-药物”联合干预：术后6小时内使用冰袋（包裹干毛巾）间歇冷敷（15分钟/次，间隔30分钟），床头抬高30°，遵医嘱予地塞米松减轻水肿。疼痛管理采用多模式镇痛，轻度疼痛（NRS≤3分）予耳穴压豆或音乐疗法，中重度疼痛（NRS≥4分）联合非甾体类药物与弱阿片类药物，目标将中重度疼痛发生率控制在15%以下。

二、聚焦专科护理特色，提升疑难病例照护能力

结合科室2026年重点发展方向（如头颈肿瘤联合根治术、复杂颌面创伤修复、数字化导板辅助正颌手术），针对性提升专科护理技术。

肿瘤患者全程管理：针对头颈肿瘤患者，建立“手术-放化疗-康复”全周期护理方案。术后重点关注皮瓣存活（游离皮瓣监测频率细化至前3日每30分钟1次）、吞咽功能恢复（术后3日开始经口试饮，使用增稠剂调整食物性状）及营养支持（术后24小时内启动肠内营养，鼻饲速度从20ml/h逐步递增至80ml/h）。放化疗期间，落实口腔黏膜炎预防：每日3次含漱（生理盐水+碳酸氢钠+利多卡因混合液），使用软毛牙刷，避免辛辣刺激食物；监测白细胞计数（＜3×10?/L时保护性隔离），血小板＜50×10?/L时限制活动。康复期指导功能锻炼（如舌体运动、咀嚼训练），联合康复科制定个性化方案，目标使60%以上患者3个月内恢复经口进食。

创伤患者急救与功能重建：针对颌面多发骨折、合并颅脑/胸部损伤的患者，优化急诊护理流程：10分钟内完成气道评估（有无舌后坠、血肿压迫），30分钟内建立2条静脉通路（一条用于扩容，一条用于止血药物），60分钟内完成术前准备（备血、皮试、影像学资料核对）。术后重点预防感染（开放性伤口每日2次双氧水+生理盐水冲洗）、咬合关系紊乱（颌间牵引患者每日检查橡皮圈数量及拉力），指导早期功能锻炼（术后1周开始被动张口训练，逐步过渡至主动训练），目标将关节强直发生率控制在3%以下。

先天畸形患儿精准照护：针对唇腭裂、面裂患儿，制定“术前-术后-随访”专科护理路径。术前重点指导家长喂养技巧（使用腭裂专用奶瓶，避免呛咳）、口腔清洁（棉签蘸生理盐水擦拭）及心理干预（通过绘本缓解患儿恐惧）。术后采用“体位-制动-饮食”联合管理：去枕平侧卧位