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2025年失智老年人照护测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪项是失智症早期最具特征性的临床表现？

A.情绪易激惹

B.近期记忆障碍

C.空间定向力丧失

D.日常生活能力完全丧失

答案：B

解析：失智症早期（轻度阶段）核心症状为近期记忆减退（如忘记刚吃过的饭、新认识的人），远期记忆相对保留；情绪问题多为伴随症状，空间定向力障碍多见于中期，日常生活能力完全丧失属于晚期表现（参考《中国阿尔茨海默病诊疗指南（2023年版）》）。

2.针对失智老人“反复询问同一问题”的行为，最适宜的照护策略是？

A.明确告知“您已经问过10遍了”

B.用简单语言重复回答并转移注意力

C.不予回应等待其自行停止

D.批评其“不要无理取闹”

答案：B

解析：失智老人因记忆衰退无法意识到重复提问，直接否定或批评会引发焦虑；不予回应可能导致其因未获答案而更频繁提问。正确做法是耐心重复回答（如“今天是周三，您刚吃过午饭”），并通过递水、引导看窗外等方式转移注意力（依据《失智症非药物干预最佳实践指南》）。

3.评估失智老人吞咽功能时，若发现其进食稀粥时出现咳嗽，最可能提示？

A.无需特殊处理，属正常老化现象

B.存在轻度吞咽障碍，需调整食物质地

C.应立即插胃管鼻饲

D.需完全禁食避免误吸

答案：B

解析：进食稀液体（如水、稀粥）时咳嗽是吞咽障碍的早期信号，需调整食物为增稠液体（如糊状粥）或软食，而非直接鼻饲或禁食；正常老化不会出现进食咳嗽（参考《老年吞咽障碍评估与管理专家共识》）。

4.失智老人出现“日落综合征”（傍晚至夜间躁动、焦虑加重），最主要的诱因是？

A.白天睡眠过多

B.环境光线变化引发定向障碍

C.晚餐进食过饱

D.家属夜间陪伴不足

答案：B

解析：日落综合征的核心机制是失智老人对光线、时间的感知能力下降，傍晚光线减弱时无法准确判断时间，导致“我在哪？现在该做什么？”的困惑，进而引发躁动；其他选项可能加重症状但非主因（依据《失智症行为和心理症状管理指南》）。

5.为失智老人设计认知训练活动时，最应遵循的原则是？

A.难度越高越好，促进大脑活跃

B.内容需与老人过往生活经验相关

C.每天固定同一活动避免混淆

D.要求老人独立完成以锻炼能力

答案：B

解析：认知训练需结合老人既往职业、兴趣（如退休教师可进行简单字词配对，家庭主妇可模拟买菜算账），利用长期记忆保留的特点提升参与感；难度过高会引发挫败感，活动需定期更换保持新鲜感，适当协助可维持老人信心（参考《失智症认知训练临床操作规范》）。

6.当失智老人因误解“照护者偷拿自己东西”而产生攻击行为时，正确的应对步骤是？

①保持安全距离，避免正面冲突

②否认指控“我绝对没拿”

③引导寻找“可能放在抽屉里了？我们一起找找”

④立即呼叫他人协助约束

A.①→③

B.②→④

C.①→②

D.③→④

答案：A

解析：攻击行为多因老人失去控制感，否认指控会激化情绪，约束可能引发更强烈反抗。应先保持安全距离（避免被抓打），再通过“一起寻找”满足其确认需求，缓解焦虑（依据《失智症攻击行为危机干预流程》）。

7.下列哪项符合失智老人居住环境改造的“安全原则”？

A.地面铺设大理石，方便清洁

B.卫生间安装扶手，地面用防滑地砖

C.卧室使用高床栏防止坠床

D.所有门窗加装复杂锁具防止走失

答案：B

解析：防滑地砖+扶手可降低跌倒风险；大理石地面易滑，高床栏可能导致老人攀爬坠床，复杂锁具会增加老人因无法开门而焦虑的风险（应使用隐蔽式锁或电子围栏）（参考《适老化居住环境设计标准（2024）》）。

8.失智老人出现“睡眠颠倒”（白天嗜睡、夜间清醒），最有效的干预措施是？

A.白天限制其活动，强制保持清醒

B.夜间给予镇静药物

C.白天增加日照和适度活动（如散步、简单家务）

D.夜间关闭所有灯光营造睡眠环境

答案：C

解析：睡眠颠倒与昼夜节律紊乱相关，白天增加日照（调节褪黑素分泌）和活动量（消耗精力）可改善夜间睡眠；强制清醒或过度使用药物会加重混乱，夜间完全黑暗可能引发定向障碍（参考《老年睡眠障碍管理专家共识》）。

9.评估失智老人认知功能时，最常用的简易筛查工具是？

A.日常生活能力量表（ADL）

B.简易精神状态检查量表（MMSE）

C.神经精神问卷（NPI）

D.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）

答案：B

解析：MMSE是全球广泛使用的失智症初