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诊所医疗废物污水污物粪便处理方案

一、诊所废物分类与源头减量

1.感染性废物：一次性注射器、输液器、采血针、缝合针、刀片、玻璃安瓿、棉球、纱布、手套、口罩、护目镜、隔离衣、病理标本、微生物培养基、废弃疫苗瓶。

2.损伤性废物：针头、缝合针、手术刀片、载玻片、玻璃试管、牙科车针、探针、骨凿、钢丝、钢钉。

3.药物性废物：过期、变质、淘汰、召回的药品、细胞毒性药物、疫苗、血清、免疫制剂、麻醉药品空安瓿。

4.化学性废物：含氯消毒剂、戊二醛、过氧乙酸、甲醛、显影定影液、汞血压计破损溢流物、牙科银汞合金残渣、废酸废碱。

5.放射性废物：核医学显像剂残留、碘-125粒子源、锝-99m淋洗液瓶、放射性污染棉签、手套、注射器。

6.一般废物：一次性塑料外包装、纸盒、未被污染输液袋、非感染区生活垃圾、办公纸张、厨余。

7.污水：诊疗台漱口污水、清洗器械污水、检验科废水、放射科洗片废水、口腔科含汞废水、血液透析排水。

8.污物：被患者血液、体液、排泄物污染的被服、床单、窗帘、地巾、抹布。

9.粪便：肠道门诊、儿科、老年科腹泻患者排泄物、寄生虫卵阳性粪便、艰难梭菌培养阳性粪便。

源头减量措施：

a.推广可复用器械，玻璃注射器、金属窥器、不锈钢弯盘、牙科手机高温高压灭菌后循环使用，减少一次性耗材占比至30%以下。

b.药品拆零发放，按粒、按毫升发药，减少拆封后剩余；建立近效期预警系统，效期≤90天药品自动红色预警，优先使用。

c.检验科采用微量法，血常规用血量由50μl降至20μl，生化由3ml降至0.6ml，标本管由5ml螺口管改为2ml微量管，年减少血液废物18%。

d.口腔科采用可复用吸唾管、不锈钢调拌刀、玻璃离子胶囊代替传统粉液剂型，减少空胶囊及调拌纸污染。

e.放射科取消传统胶片，全面使用PACS系统，激光相机废显影液产生量由每月80L降至0。

二、收集与暂存

1.颜色编码：感染性黄色、损伤性红色、药物性蓝色、化学性白色、放射性紫色、一般黑色。

2.容器规格：

①感染性周转箱60L，壁厚≥3mm，带硅胶密封圈，可耐受1000次高压蒸汽循环；

②损伤性利器盒1L、3L、5L三规格，聚丙烯材质，防刺穿力≥15N，闭合后无法二次开启；

③化学性高密度聚乙烯桶20L，耐酸碱，带聚四氟乙烯内袋；

④放射性铅屏蔽桶10mmPb当量，不锈钢外壳，带双重闭锁。

3.收集路线：

诊室→走廊→污物电梯→暂存间，单向流线，时间固定在每日8:00、12:00、16:00、20:00四班次，由专人着防水隔离衣、N95口罩、双层手套、护目镜、胶鞋，使用专用防渗漏手推车，车轮每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭。

4.暂存间设置：

①独立负压房间，换气次数≥12次/h，紫外线灯1.5W/m3，每日照射两次，每次60min；

②地面为环氧树脂自流平，墙角R角≥5cm，设排水沟，沟底坡度≥2%，汇至污水消毒池；

③温控20℃，相对湿度60%，设电子温度计与湿度计，数据实时上传后勤云平台；

④分区标识：感染性货架、损伤性货架、冷藏区（2-8℃）用于病理标本、冷冻区（-20℃）用于细胞毒性药物废物；

⑤摄像头全覆盖，硬盘录像保存≥90天，接入公安内网。

5.称重与台账：

使用蓝牙电子台秤，精度±10g，数据自动上传“医疗废物追溯系统”，生成二维码，内容包括科室、重量、时间、交接人、转运人、处置单位，实现闭环追溯。

三、院内转运

1.转运工具：电动三轮防渗漏车，车厢为304不锈钢，容积500L，带液压升降尾板，最高时速≤15km/h，满载制动距离≤2m。

2.转运路线：避开门诊大厅、食堂、儿科候诊区，绕行外围道路，全程硬化、无坑洼，雨天铺设防滑垫。

3.转运时间：每日7:30、11:30、15:30、19:30，避开患者高峰；转运前10分钟由中控室广播“医疗废物转运，请避让”，并关闭中央空调回风。

4.转运人员：固定4人，均持健康证、接种乙肝疫苗≥3针、抗体滴度≥100mIU/ml，每半年体检一次，包括胸片、肝功能、HIV、梅毒、核酸咽拭子。

5.转运箱清洗：

①返回暂存间后立即高压冲洗，使用80℃热水+5000mg/L过硫酸氢钾复合盐，冲洗时间≥5min；

②再用纯化水漂洗，电导率≤15μS/cm；

③放入热风循环消毒箱，85℃烘干30min，表面菌落总数≤5CFU/cm2；

④每周随机抽样做ATP生物荧光检测，RLU≤30为合格。

四、院外