UICC纵隔淋巴结分区发展.pptVIP

肺癌分期

纵隔淋巴转移的CT展示

（1996AJCC-UICC区域淋巴结分类标准）;一、背景材料;在过去的10年里，肺癌分期的区域淋巴结分组标准一直是两套系统共用：

AJCC（美国癌症协会）标准

ATS（美国胸科学会）标准;AJCC分类法;AJCC分类法;（二）、ATS分类法;ATS法与AJCC法的主要不同点;1996年新标准由于使用了CT上较明显的解剖结构作为分界标记，因而在横断面的CT图像上淋巴结的定位更为容易和准确。

;二、1996JACC-UICC

胸部淋巴结分组标准;上述淋巴结中，上纵隔淋巴结（第1-4组）、下纵隔淋巴结（第7-9组）和主动脉淋巴结（第5-6组）属N2淋巴结

第10-14组属N1淋巴结

以纵隔胸膜反折点作为N1淋巴结、N2淋巴结的分界

;（二）、1996标准淋巴结分组示意图;ＣＴ判断胸部淋巴结的位置;（三）、1996JACC-UICC分组标准;ＣＴ判断胸部淋巴结的位置;第1组

最上纵隔淋巴结

淋巴结位于左头臂静脉上缘水平线上方（左图线1），即位于左无名静脉向上、向左行走跨越气管前方的中线处该静脉上缘水平以上;第2组

上气管旁组淋巴结

淋巴结位于主动脉弓（线2）上缘水平线以上，前述线1以下，即线1和线2之间。;第4组

下气管旁组淋巴结

右侧：位于线2与线3（右上叶支气管上缘和右主支气管相交处水平线之间，气管中线的右侧

左侧：位于线2与线4（左上叶支气管上缘和左主支气管相交水平线），气管中线之左侧;第5组

主动脉弓下淋巴结（主肺动脉窗淋巴结）

淋巴结位于动脉韧带、主动脉和左肺动脉的外侧，左肺动脉第一分支的近侧，并位于胸膜反折点以内。;第7组

隆突下淋巴结

淋巴结位于气管隆突下方，但和肺内的下叶支气管和动脉不相连。;第8组

食管旁淋巴结

隆突水平以下，淋巴结位于食道两侧，邻近食道壁，不包括隆突下淋巴结。;第9组

肺韧带淋巴结

淋巴结位于肺韧带内，包括位于下肺静脉后壁和下部的淋巴结。;第11组

叶间淋巴结

淋巴结位于叶支气管之间。;第12组

叶淋巴结

淋巴结邻近远侧叶支气管。

第13组

段淋巴结

淋巴结邻近段支气管。

第14组

亚段淋巴结

亚段支气管周围淋巴结;淋巴瘤:两侧内乳淋巴结肿大;胸部淋巴结分布图;胸部淋巴结分??图;三、1996AJCC-UICC胸内淋巴结分组标准的CT实例;病例资料;图中英文缩写;图中英文缩写;图中英文缩写;;;;;;;;;;临床应用中需注意：

13A和6区分界？

23P和7区分界？

34R和10R区分界？

410L和5区分界？

59和8区分界？

68区的下界？

7位于气管正中线的淋巴界分区？

8胸内淋巴结肿大的标准？;;IASLC淋巴结图谱(1);IASLC淋巴结图谱(2);IASLC淋巴结图谱(3)