新型护理技术实操心肺复苏课件.pptxVIP

新型护理技术实操心肺复苏课件演讲人

01前言

前言作为急诊室工作了十年的护理组长，我至今记得第一次参与心肺复苏（CPR）时的场景：监护仪刺耳的警报声里，患者突然失去意识，同事大喊“没有呼吸！没有脉搏！”，我手忙脚乱地跪在地上按压，汗水顺着下巴滴在无菌单上，脑子里只有一个念头——“再快一点，再深一点”。那时的我，总觉得CPR是“争分夺秒的体力活”，直到这些年参与了多场抢救、学习了最新的国际复苏指南（ILCOR），才真正明白：心肺复苏从来不是“按下去”这么简单，它是集精准评估、团队协作、技术迭代于一体的系统工程，而护理人员，正是这场“生命保卫战”中最核心的执行者。

随着医疗技术的进步，CPR的“新型护理技术”早已超越了传统认知——从“单纯按压”到“高质量CPR（High-QualityCPR）”，从“人工呼吸为主”到“按压优先”，从“经验判断”到“定量监测（如按压深度传感器、呼气末二氧化碳监测）”，

前言每一次技术革新都在改写“生存链”的规则。今天，我想用一个真实的抢救病例为线索，和大家一起梳理新型护理技术在CPR实操中的应用逻辑，从评估到干预，从并发症预防到人文关怀，让每一个操作都“有依据、有温度”。

02病例介绍

病例介绍去年11月的一个清晨，我在CCU（冠心病监护病房）值大夜班。65岁的张叔因“急性前壁心肌梗死”入院第3天，当时正在床上吃早餐，突然手一抖，碗掉在地上。责任护士小吴立刻冲过去：“张叔？张叔！”没有回应，患者双眼上翻，颜面发绀，颈动脉搏动消失。小吴大喊：“心跳骤停！准备抢救！”时间是6:12。

我迅速推来抢救车，同时启动“团队复苏流程”：小吴立即开始胸外按压（位置：胸骨下半段，两乳头连线中点），我开放气道（仰头提颏法），另一名护士连接AED（自动体外除颤器）。监护仪显示室颤，AED提示“建议除颤”，我们立即充电、清场、放电。除颤后，小吴继续按压（频率100-120次/分，深度5-6cm），我用球囊面罩通气（按压与呼吸比30:2）。医生到场后给予肾上腺素1mg静推，同时抽取血气分析。6:20，患者出现自主心律，瞳孔由散大（6mm）回缩至3mm，面色转红润——自主循环恢复（ROSC）。

病例介绍整个抢救历时8分钟，张叔最终转入ICU继续治疗。后来和他家属沟通时，老伴拉着我的手哭：“多亏你们反应快，他才捡回一条命。”这句话让我更深刻地意识到：CPR的每一个细节，都可能是患者“生”与“死”的分水岭。

03护理评估

护理评估在CPR中，护理评估不是“按部就班的流程”，而是贯穿抢救全程的“动态监测”。以张叔的病例为例，我们的评估分为四个维度：

病史与诱因评估张叔有10年高血压病史、5年冠心病史，入院前2天刚做过PCI（经皮冠状动脉介入治疗），术后规律服用抗血小板药物。急性心肌梗死本身就是心脏骤停的高危因素——心肌缺血导致心电不稳，容易诱发室颤。这提示我们：对于心肌梗死患者，必须24小时持续心电监护，床边备好AED和抢救药物。

身体状况快速评估（BLS阶段）意识：拍肩呼唤无反应（判断时间＜10秒）；呼吸：观察胸廓无起伏，无自主呼吸（避免过度检查，与意识判断同时完成）；循环：触摸颈动脉（喉结旁开2cm）无搏动（判断时间＜10秒）；面色与血氧：发绀提示严重缺氧，需立即开始按压。

辅助检查动态评估（ACLS阶段）1自主循环恢复后，我们立即完善了：2血气分析：pH7.25（酸中毒），BE-6（碱剩余负值），提示缺氧导致的代谢性酸中毒，需遵医嘱补碱；4心肌酶谱：肌钙蛋白I（cTnI）持续升高，需警惕再梗死风险。3心电图：窦性心律，ST段仍有抬高，提示心肌损伤未完全恢复；

心理与社会评估张叔老伴全程在场，情绪崩溃，反复问“他会不会醒不过来”；张叔本人术后曾表达过“拖累家人”的担忧。这些心理状态会影响后续治疗依从性，也需要在护理中重点关注。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：

心输出量减少与心脏骤停导致心肌收缩力丧失有关依据：颈动脉搏动消失、血压测不出、意识丧失。

无效性呼吸型态与呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹有关在右侧编辑区输入内容依据：无自主呼吸、胸廓无起伏、血氧饱和度测不出。依据：按压深度5-6cm，频率100-120次/分，持续8分钟（按压总次数约960次）。3.有皮肤完整性受损的危险与长时间胸外按压导致局部压力性损伤有关依据：家属哭泣、反复询问病情；患者清醒后诉“当时特别害怕再也见不到家人”。4.焦虑（家属）/恐惧（患者）与突发病情变化、生命安全受威胁有关

05护理目标与措施

护理目标与措施CPR的目标是“恢复自主循环（ROSC）”，但护理的终极目标远不止于此——我们要让患者“活下来，更要活得好”。以下是针对各护理诊断的具体措施：

心输出量减少：核心目标是维持有效循环措施