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新型护理技术实操糖尿病护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊里扶着助行器慢走的糖尿病患者张阿姨，我总想起三年前刚入职时，带教老师说的那句话：“糖尿病不是绝症，但它的并发症能啃噬掉患者的生活质量。我们护士的手，要托住他们的血糖，更要托住他们对生活的希望。”

如今，我国糖尿病患病率已突破11.2%，每10个成年人里就有1个糖尿病患者。更棘手的是，超半数患者存在不同程度的并发症，从视网膜病变到糖尿病足，从肾病到神经损伤，这些“甜蜜的负担”正悄悄蚕食着患者的健康。传统护理模式下，我们依赖指尖血糖监测、饮食宣教单和口头叮嘱，但患者常因监测不及时、知识理解偏差或依从性差，导致血糖波动大。

前言幸运的是，护理技术在迭代——动态血糖监测（CGM）让我们能捕捉到“沉默的高血糖”；胰岛素泵实现了更精准的剂量调节；智能穿戴设备将患者的运动、睡眠数据与血糖联动分析；新型负压吸引技术加速糖尿病足溃疡愈合……这些技术不是冰冷的仪器，而是我们与患者并肩对抗疾病的“新武器”。今天，我想用科里刚出院的李师傅的案例，和大家聊聊这些新型技术如何融入糖尿病护理实操。

02病例介绍

病例介绍李师傅，58岁，货车司机，糖尿病病史8年。今年3月因“反复下肢麻木3月，左足破溃1周”入院。他告诉我：“跑长途时总吃泡面，觉得胰岛素打一针就万事大吉，哪知道脚被鞋子磨破了，半个月都没好。”

入院时查体：身高175cm，体重82kg，BMI26.7（超重）；空腹血糖13.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）9.1%（目标应＜7%）；左足第3跖趾关节处可见2cm×3cm溃疡，基底呈暗红色，有渗液，周围皮肤红肿，触痛明显，足背动脉搏动减弱（糖尿病足Wagner2级）；双下肢袜套样感觉减退（周围神经病变）；血肌酐135μmol/L（提示早期肾病）。

病例介绍他的妻子抹着眼泪说：“他总说‘不就是血糖高吗，死不了’，现在脚烂了才害怕。”李师傅自己也嘟囔：“早知道听你们的，定期查脚……”

这个病例太典型了——长期血糖控制不佳、并发症预警信号被忽视、自我管理意识薄弱。而我们的护理，正是要从“被动处理并发症”转向“主动预防+精准干预”。

03护理评估

护理评估面对李师傅，我们的评估不是填表格，而是“把患者的生活拆开来细看”。

身体评估：抓住“显性”与“隐性”问题代谢指标：除了空腹、餐后血糖，我们用CGM连续监测72小时，发现他夜间2-4点血糖常高达15-17mmol/L（“黎明现象”），而早餐前指尖血糖仅测到10.2mmol/L，传统监测漏了关键数据。01并发症体征：左足溃疡渗液培养提示金黄色葡萄球菌感染；神经传导速度测定显示双侧腓总神经传导减慢（符合周围神经病变）；眼底检查可见微血管瘤（糖尿病视网膜病变Ⅰ期）。02用药依从性：李师傅自述“有时候跑长途忘记打胰岛素，就多吃一片二甲双胍”——这是典型的“剂量代偿”错误，反而加重胰岛负担。03

心理社会评估：藏在“无所谓”背后的焦虑第一次和李师傅深谈时，他说：“我一个开车的，控制饮食多麻烦？”但他妻子悄悄告诉我，他最近总半夜起来看脚，叹气。我们用“糖尿病痛苦量表（DDS）”评估，他得分18分（≥12分提示显著心理负担），根源是“害怕失去工作能力”。

生活方式评估：从“习惯”里找漏洞饮食：每天主食400g（远超推荐的250-300g），喜食腌制食品（钠摄入超标），长途时依赖含糖饮料提神。足部护理：“每天用热水泡脚，泡完用毛巾用力擦”（错误！热水加重神经损伤，用力擦拭易破）。运动：除了开车就是久坐，仅有的活动是“搬货”（强度大但不规律）。这些细节像拼图，拼出了李师傅血糖失控的“全景图”——技术评估让我们看到数据，人文评估让我们看到“人”。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们整理出5个核心护理诊断（按优先级排序）：

血糖过高（与胰岛素使用不规范、饮食控制差有关）：依据是CGM显示全天血糖波动大（4.2-18.5mmol/L），HbA1c9.1%。

有皮肤完整性受损加重的风险（与糖尿病足溃疡、周围神经病变有关）：左足溃疡Wagner2级，局部感染未控制。

知识缺乏（缺乏糖尿病自我管理、足部护理相关知识）：表现为用药随意、错误足部护理习惯。

焦虑（与担心预后及工作能力有关）：DDS评分18分，夜间频繁查看足部。

潜在并发症（糖尿病肾病、视网膜病变进展）：血肌酐升高、眼底微血管瘤。

每个诊断都像一盏灯，照亮我们接下来的护理方向。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们和李师傅、家属开了个“护理计划讨论会”，把目标拆解成“7天短期”和“3个月长期”，措施则融入新型技术与传统护