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新型护理技术实操新生儿护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在新生儿科摸爬滚打了十年的护士，我始终记得第一次接过那个皱巴巴、只有巴掌大的早产儿的瞬间——他的皮肤薄得能看见血管，呼吸像小蝴蝶振翅般轻弱。那一刻我便明白，新生儿护理从来不是简单的照顾，而是用专业与温度为这些初到人间的小生命筑起第一道防线。

近年来，随着新生儿医学的快速发展，从无创呼吸支持到袋鼠式护理，从微量喂养技术到智能监护系统，新型护理技术如雨后春笋般涌现。这些技术不仅提升了早产儿、危重新生儿的存活率，更让护理从救命向促健康、保发育延伸。今天，我想用一个真实的病例贯穿整个课件，带大家走进新生儿护理的实操现场，感受技术与人文交织的力量。

02病例介绍

病例介绍2023年8月，我们科收治了一名让所有人都揪着心的小患者——豆豆，男，胎龄29+3周，因母亲重度子痫前期行急诊剖宫产娩出，出生体重1250g，1分钟Apgar评分7分（呼吸1分、肌张力1分），5分钟评分8分。转入NICU时，他全身皮肤呈青灰色，四肢蜷曲如小虾米，自主呼吸浅促（68次/分），经皮血氧饱和度（SpO2）波动在85%-90%，测得血糖2.1mmol/L（正常足月儿3.3-5.5mmol/L）。

我至今记得当时护士长一边查看暖箱温度，一边轻声说：这孩子肺泡发育不成熟，得用新到的鼻罩式持续气道正压通气（nCPAP）；血糖低，得启动微量泵静脉输注葡萄糖；体温不稳定，得准备袋鼠式护理过渡。这些话像一颗颗棋子，迅速在我们脑海里连成一盘精密的护理大棋。

03护理评估

护理评估面对豆豆这样的超早产儿，系统的护理评估是一切干预的基础。我们从生物-心理-社会三个维度展开：

健康史评估母亲孕24周时确诊子痫前期，孕期未规律产检，无烟酒暴露史；家族无遗传病史；分娩时羊水清，无胎粪污染——这些信息提示豆豆的主要风险来自早产相关并发症，而非先天畸形或感染。

身体评估（入院2小时内）生命体征：T36.2℃（暖箱温度33℃），P158次/分，R68次/分（三凹征+），BP42/28mmHg（足月儿正常约60/40mmHg）；

皮肤：薄嫩，可见网状青斑，无出血点，毛细血管再充盈时间3秒（正常＜2秒）；

呼吸系统：双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，经皮SpO2（nCPAP辅助，压力5cmH?O，氧浓度35%）维持在92%-95%；

消化系统：腹软，未触及包块，肛门可见，首次排胎便时间生后6小时（正常＜24小时）；

神经系统：肌张力低下，握持反射弱，吸吮反射未引出。

辅助检查血气分析：pH7.32，PaO?58mmHg（正常80-100mmHg），PaCO?48mmHg（正常35-45mmHg），BE-5mmol/L；

胸片：双肺透亮度减低，可见细颗粒影（符合早产儿肺透明膜病早期表现）；

血常规：WBC8.2×10?/L（正常5-20×10?/L），CRP0.5mg/L（正常＜8mg/L）；

血糖监测：入院后1小时3.0mmol/L（经10%葡萄糖2ml/kg静脉推注后）。

家庭社会支持豆豆父母均为外来务工人员，母亲因产后高血压仍在产科住院，父亲守在NICU外，反复问：他能活吗？会不会傻？——这提示家长存在严重的知识缺乏与焦虑情绪。

04护理诊断

护理诊断有感染的危险：与皮肤黏膜屏障功能差、免疫功能低下有关（依据：皮肤薄嫩，住院环境暴露于多种病原）；气体交换受损：与肺泡表面活性物质缺乏、肺发育不成熟有关（依据：呼吸促、三凹征+，血气PaO?降低）；基于评估结果，我们参照NANDA-I（北美护理诊断协会）标准，梳理出以下核心护理诊断：体温调节无效：与早产儿体表面积大、皮下脂肪薄、棕色脂肪少有关（依据：入院体温36.2℃，需依赖暖箱维持）；营养失调：低于机体需要量：与吸吮/吞咽反射弱、胃肠道功能不成熟有关（依据：出生体重1250g，吸吮反射未引出）；

护理诊断家长焦虑：与患儿病情危重、缺乏育儿知识有关（依据：父亲反复询问预后，母亲无法参与护理）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对每个诊断，我们制定了具体目标与新型技术支撑的护理措施，其中多项技术是近3年科室引进的新武器。

体温调节无效目标：入院72小时内体温稳定在36.5-37.2℃，逐步过渡到开放式暖台，最终实现袋鼠式护理维持体温。

措施：

初始阶段使用伺服控制暖箱（设置中性温度33-34℃，湿度60%-70%），传感器贴于腹部皮肤，每2小时监测腋温1次；

出生后6小时开始尝试袋鼠式护理（KMC）：将豆豆脱去衣物，仅穿纸尿裤，俯卧于父亲胸前（提前指导父亲清洁皮肤、穿无领棉质衣物），用毯子包裹固定，每日2次，每次30分钟起，逐步延长至2小时；

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