新型护理技术实操推拿护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型护理技术实操推拿护理课件

01前言

前言我从事临床护理工作15年，从最初跟着带教老师学习传统推拿手法，到如今参与医院“新型中医护理技术研发小组”，见证了推拿护理从经验主导到科学化、精准化发展的全过程。记得刚入职那会儿，给腰椎间盘突出患者做推拿，手法力度全凭老师一句“用巧劲，别使蛮力”，碰到体型差异大的患者，要么按得太轻没效果，要么用力过猛导致皮下淤血——那时候总想着，要是能有更系统、更精准的方法就好了。

随着中医护理学科的发展，“新型推拿护理技术”逐渐进入我们的视野。这类技术不再局限于“推、拿、按、揉”的传统框架，而是结合了现代人体解剖学、生物力学原理，融入了动态评估、精准定位、个性化方案设计等理念。比如我们现在常用的“经络循经推拿法”，通过体表红外热成像定位经络异常节点，配合压力传感器控制手法力度；再如“穴位透皮给药结合推拿技术”，在特定穴位涂抹中药凝胶后施术，药物吸收率比单纯外敷提高30%。这些改变，让推拿护理从“经验活”变成了“技术活”，也让我们护士在临床中更有底气——因为每一步操作都有数据支撑，每一个手法都指向明确的治疗目标。

前言今天，我想通过一个真实的临床案例，和大家分享新型推拿护理技术的实操要点。希望通过这个课件，能让更多护理同仁掌握“精准、安全、有效”的推拿技巧，也让患者真正感受到中医护理的温度与力量。

02病例介绍

病例介绍去年10月，我在康复科收治了一位让我印象深刻的患者——张阿姨，58岁，退休教师。她主诉“腰痛伴左下肢麻木3个月，加重1周”。详细询问病史得知，张阿姨长期伏案备课，3个月前搬书时突然腰痛，休息后缓解但未重视；1周前因连续批改作业久坐，腰痛放射至左大腿后侧，咳嗽时加重，夜间翻身困难，自行贴敷膏药无效，遂来就诊。

入院时查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁压痛（++），左直腿抬高试验30（阳性），加强试验阳性；下肢肌力：左股四头肌肌力4级，右侧5级；VAS疼痛评分6分（静息时4分，活动时6分）。影像学检查：腰椎MRI显示L4-L5椎间盘向左后突出0.5cm，硬膜囊受压，左侧神经根水肿。中医辨证属“气滞血瘀型腰痛”。

病例介绍张阿姨是典型的腰椎间盘突出症急性期患者，传统治疗方案包括卧床、牵引、药物，但患者抗拒长期服药，希望通过非药物疗法缓解症状。结合她的需求，我们团队决定将“新型推拿护理技术”作为核心干预手段，配合功能锻炼，目标是在2周内将VAS评分降至3分以下，恢复正常翻身及短距离行走能力。

03护理评估

护理评估拿到张阿姨的病例后，我们首先进行了系统的护理评估——这是新型推拿技术区别于传统经验推拿的关键环节。评估不仅要关注“哪里痛”，更要分析“为什么痛”“怎么按能缓解”。

身体评估局部评估：用体表红外热成像仪扫描腰背部，发现L4-L5棘突旁及左臀部有明显“热区”（温度较周围高1.2℃），提示局部气血瘀滞、炎症反应；触诊时，左竖脊肌紧张度达4级（0-5级评分，5级为板状硬），L4横突尖部有明显条索状结节。

整体评估：测量脊柱活动度，前屈45（正常90），后伸15（正常30），左侧弯20（正常30）；下肢周径：左大腿中段较右侧细1.5cm，提示废用性肌萎缩。

功能评估采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估，张阿姨得分42%（中度功能障碍），主要受限项为站立（8分）、行走（7分）、睡眠（6分）。

心理社会评估访谈中了解到，张阿姨因疼痛无法辅导孙子学习，担心成为家人负担，焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）。她对推拿的顾虑是“怕疼”“怕按坏了”，曾听邻居说“推拿按重了会瘫痪”，所以对手法力度非常敏感。

新型技术相关评估我们还增加了两项特异性评估：

手法耐受度测试：用压力传感器在张阿姨腰部做“预推拿”，记录她感觉“舒适但有刺激”的压力范围（1.5-2.0kg/cm2），超过2.5kg/cm2时诉“胀痛难忍”，这为后续手法力度调整提供了量化依据。

经络敏感性检测：用经络检测仪测量十二经原穴导电量，发现足太阳膀胱经（委中、承山）导电量较正常值低30%，提示该经气血运行不畅，需重点推拿。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们参照NANDA-I护理诊断标准，结合中医护理特色，确定了以下核心问题：急性疼痛（与腰椎间盘突出压迫神经根、局部肌肉痉挛有关）：依据VAS评分6分，患者主诉“翻身、咳嗽时痛如电击”。躯体活动障碍（与疼痛、肌力下降、脊柱活动度受限有关）：ODI评分42%，左直腿抬高试验30阳性。焦虑（与疼痛反复、担心治疗效果及家庭角色缺失有关）：SAS评分52分，患者说“晚上疼得睡不着，就怕以后下不了床”。知识缺乏（缺乏腰椎间