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新型护理技术实操引流管固定课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我在ICU和外科病房轮转的第十年，仍记得第一次独立处理引流管固定时的手忙脚乱——患者术后带着三根不同类型的引流管，我用传统的胶布交叉固定，却在夜班时发现胃管松脱了一半。患者疼得皱眉问：“护士，管子会不会掉？”那一刻我才真正意识到：引流管固定绝不是“贴胶布”这么简单，它关乎患者安全、康复进程，甚至生死。

随着外科技术的发展，引流管的种类越来越多：腹腔引流管、T管、胸腔闭式引流管、中心静脉导管……每一根管子都像“生命通道”，但传统固定方法（如蝶形胶布、别针固定）常因患者活动、出汗、皮肤敏感等问题导致滑脱、移位，不仅增加患者痛苦，更可能引发感染、二次手术。近年来，我们科室引入了“3M高举平台法”“自粘性弹性绷带分层固定”“个性化固定装置”等新型技术，结合临床实践优化流程，终于让引流管固定的“意外率”从过去的12%降到了2%以下。今天，我想用一个真实病例，和大家聊聊这些技术的实操要点。

02病例介绍

病例介绍2023年8月，我负责护理的48岁患者王女士，是我们学习新型固定技术的“典型教材”。她因“急性重症胰腺炎”行“胰腺坏死组织清除+腹腔双套管引流术”，术后带着4根引流管：腹腔双套管（两根，分别置于胰头、胰尾）、胃管（胃肠减压）、尿管（监测尿量）。患者术后3天仍有低热（37.8℃），意识清醒但因疼痛频繁翻身，皮肤偏油性（胶布易脱落），既往有“胶布过敏史”（曾因普通胶布固定出现局部红疹）。

记得她术后第一天，我去查房时，她攥着我的手说：“护士，管子拽得我肚子生疼，能不能松松？”掀开被单一看，传统蝶形胶布因出汗卷边，两根腹腔引流管在皮肤出口处反复摩擦，周围皮肤已经发红。那一刻我就知道：必须用新型固定技术重新处理，否则不仅影响引流效果，还可能引发导管相关感染。

03护理评估

护理评估针对王女士的情况，我们从“患者-导管-环境”三维度进行了系统评估：

患者维度生理状态：术后疼痛评分6分（NRS），活动能力受限但可自主翻身；皮肤类型为油性，皮脂腺分泌旺盛，既往胶布过敏史（IgE检测提示对丙烯酸酯类胶布敏感）；营养状态中等（白蛋白35g/L），皮肤弹性尚可。

心理状态：对引流管存在恐惧，担心“管子掉了要重新插管”，焦虑评分（GAD-7）8分（轻度焦虑）。

导管维度类型与功能：腹腔双套管（引流坏死组织、冲洗用）、胃管（减压）、尿管（监测）；01导管特性：腹腔引流管为硅胶材质（柔软但易滑动），外径8mm；胃管为聚氯乙烯（PVC）材质，外径10mm；02固定现状：传统蝶形胶布固定，胶布卷边率100%，导管与皮肤出口处活动度约2cm（正常应≤0.5cm），存在“无效固定”。03

环境维度病房温度26℃（夏季空调房），湿度50%（患者易出汗）；

家属照护能力：患者丈夫文化程度初中，对引流管护理知识掌握薄弱，曾试图自行调整导管位置。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：舒适度改变（重度）：与导管牵拉痛、固定装置不适有关；目标：患者疼痛评分≤3分。有导管滑脱的危险（高危）：与导管固定不牢、患者活动频繁、胶布粘性不足有关；目标：住院期间导管无滑脱。皮肤完整性受损的危险（中度）：与导管反复摩擦、胶布过敏、皮肤油性有关；目标：皮肤无红肿、破损。知识缺乏（家属）：缺乏引流管自我护理知识；目标：家属能复述“三不原则”（不牵拉、不打折、不抬高）。0102030405

05护理目标与措施

护理目标与措施针对王女士的情况，我们制定了“个性化固定方案”，核心是“新型技术+人文关怀”，具体措施如下：

新型固定技术实操步骤（以腹腔引流管为例）用物准备基础用物：无菌纱布、生理盐水棉球、3M1530C透明敷料（低敏型）、自粘性弹性绷带（3cm宽）、记号笔；

特殊用物：泡沫敷料（10cm×10cm，用于减压）、导管固定夹（防滑动）。

新型固定技术实操步骤（以腹腔引流管为例）操作流程第一步：皮肤预处理（关键！）：用生理盐水清洁皮肤（避免酒精刺激），待干30秒；取泡沫敷料修剪成“中心圆孔”（直径比导管粗2mm），覆盖于导管出口处——这层泡沫能缓冲摩擦，预防压疮。

第二步：“高举平台法”固定（3M推荐技术）：取3M1530C透明敷料，从导管下方45角平铺，右手拇指、食指轻捏导管，左手将敷料从中心向四周按压（避免牵拉导管）；敷料上缘超过导管皮肤出口处2cm，下缘反折成“桥”，使导管与皮肤呈30角——这样能减少活动时的拉力。

第三步：弹性绷带加固：取自粘性弹性绷带，从敷料上方环形缠绕（松紧以能插入1指为宜），在导管走行方向预留“活动弧度”（约5cm），避免直线牵拉；最后用记号笔在绷带上标