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新型护理技术实操三腔二囊管使用课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在消化内科工作了十二年的护理组长，我始终记得带教时第一次接触三腔二囊管的震撼——那根粗约1.5厘米、带着三个腔道的橡胶管，竟能在消化道大出血的生死线上，成为托起患者生命的“救命索”。这些年，随着内镜下止血、TIPS术等新技术的普及，三腔二囊管的使用场景虽有所减少，但在基层医院、急救现场或内镜治疗条件不具备时，它仍是“以时间换空间”的关键手段。

记得去年冬天那个夜班，120送来了一位肝硬化失代偿期患者，血压78/45mmHg，呕血如涌泉，家属哭着说“已经吐了半盆血”。当时内镜室因设备故障无法立即使用，主任当机立断：“准备三腔二囊管！”我们迅速配合，从核对管道、润滑插管到充气压迫，全程23分钟，患者呕血逐渐减少，血压回升至95/60mmHg。那一刻我更深刻体会到：这根“管子”不仅是物理压迫的工具，更是护理人员精准操作、快速反应的技术载体，是连接患者生命与后续治疗的桥梁。

前言今天，我将结合临床真实案例，从“为什么用、怎么用、用后怎么管”三个维度，与大家分享三腔二囊管使用的全流程护理要点。

02病例介绍

病例介绍2023年8月，我们科收治了48岁的张师傅。他有乙肝肝硬化病史10年，近3个月反复黑便，未规律治疗。8月15日晚9点，因“突发呕血2次，量约800ml”急诊入院。

入院时：意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，血压82/50mmHg，心率128次/分，血氧饱和度92%（未吸氧）；

查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性（提示大量腹水），肝掌、蜘蛛痣（典型肝硬化体征）；

急诊检验：血红蛋白62g/L（正常男性120-160g/L），凝血功能PT18秒（正常11-14秒），D-二聚体2.3mg/L（正常0.5mg/L）；

急诊胃镜因患者生命体征不稳定暂缓，初步诊断：乙肝肝硬化失代偿期、食管胃底静脉曲张破裂出血（急性上消化道大出血）。

病例介绍当班医生评估后决定：立即予扩容、输血等抗休克治疗，同时行三腔二囊管压迫止血，为后续内镜治疗或外科手术争取时间。

03护理评估

护理评估面对张师傅这样的患者，护理评估必须“快而全”，既要抓住危及生命的关键指标，也要关注潜在风险点。

基础病情评估出血严重程度：根据呕血、黑便量（张师傅呕血800ml，结合血红蛋白62g/L），属“大量出血”（24小时出血量1000ml或循环血量的20%）；

循环状态：血压低、心率快、四肢湿冷，提示失血性休克代偿期；

原发病情况：肝硬化病史明确，腹水、凝血功能异常（PT延长），提示门脉高压显著，止血难度大；

合并症：患者有长期饮酒史（每日白酒约200ml），可能加重胃黏膜损伤。

三腔二囊管使用的适配性评估适应症：急性食管胃底静脉曲张破裂出血，药物及内镜治疗暂时不可行；010203禁忌症：无（无严重心肺疾病、无食管狭窄或肿瘤等插管禁忌）；患者耐受性：意识虽模糊但可配合插管（呼唤能睁眼），无活动性义齿（避免脱落误吸）。

心理与社会评估患者妻子全程攥着住院押金条，手一直在抖：“他要是走了，俩孩子咋办？”张师傅虽意识模糊，但偶尔能听到他呢喃“疼…别弄管子”。这提示患者及家属存在严重焦虑，需在操作前后加强沟通。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出以下核心护理诊断（按优先顺序排列）：1体液不足与上消化道大出血致血容量减少有关：目标血压需维持≥90/60mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h；2有窒息的危险与呕血、三腔二囊管压迫致误吸有关：需保持呼吸道通畅，无呛咳、发绀；3急性疼痛与三腔二囊管刺激食管、胃黏膜有关：VAS疼痛评分≤3分（0-10分）；4焦虑与病情危重、对治疗手段不了解有关：家属能配合操作，患者情绪平稳；5潜在并发症：食管胃底黏膜坏死、气囊滑脱、吸入性肺炎与三腔二囊管压迫时间过长、护理不当有关：需早期识别并干预。6

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“操作前-操作中-操作后”全流程护理方案，重点是“精准操作保安全，细致观察护疗效”。

操作前：充分准备，建立信任物品准备：

三腔二囊管（检查各腔道是否通畅：胃囊注气200ml后放入水中无气泡；食管囊注气100ml后标记刻度；胃管腔注入10ml生理盐水无阻力）；

辅助工具：50ml注射器（2支）、止血钳（3把）、液状石蜡（润滑用）、牵引装置（0.5kg沙袋或盐水瓶）、治疗碗（盛清水用于检查漏气）、负压吸引器；

急救物品：吸痰器、气管插管包（防窒息）、急救药品（肾上腺素、止血药）。

患者准备：

体位：取半卧位（15-30），头偏向一侧（防呕血误吸）；

解释沟通：拉着患者妻子的手说：“阿姨，这个管子能帮老张把出血