智能护理实操患者康复训练动作耐力培养课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

智能护理实操患者康复训练动作耐力培养课件

01前言

前言站在康复科的护理站里，望着走廊上扶着助行器缓慢移动的患者，我总想起三年前带教时带教老师说的那句话：“康复护理的核心，不是替患者完成动作，而是帮他们找回‘自己完成动作’的能力。”这种能力里，动作耐力是基石——它像一根隐形的绳子，串联起患者从“能站”到“能走”、从“走5米”到“走500米”的每一步。

随着老龄化社会加剧，脑卒中、关节置换术后、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等患者数量逐年攀升，这些患者普遍存在“动作耐力不足”的问题：走两步就喘，举个杯子手发抖，上下楼梯要歇三次……不仅影响生活质量，更可能因长期失能引发肌肉萎缩、心肺功能衰退等恶性循环。而智能护理技术的介入，像一把“精准钥匙”——通过智能穿戴设备实时监测心率、血氧、运动轨迹，用康复机器人辅助控制动作幅度，借大数据分析训练效果……让动作耐力培养从“经验式”走向“精准化”。

前言今天，我想以去年跟进的一位脑卒中后康复患者为例，和大家分享：在智能护理实操中，如何一步步帮患者“攒”起动作耐力，让他们重新握住生活的主动权。

02病例介绍

病例介绍2022年9月，58岁的王叔叔被推进我们康复科。他是5个月前突发左侧基底节区脑出血，术后遗留右侧肢体偏瘫，在神经内科治疗后转入康复科。入院时，他的主要诉求很实在：“护士，我就想自己走到小区门口买个早点，不用闺女天天跟着。”

第一次接触王叔叔时，他坐在轮椅上，右侧上肢肌力2级（仅能水平移动），下肢肌力3级（能抬离床面但无法对抗阻力），独立坐位平衡2级（需手支撑），站立需两人搀扶，6分钟步行试验（6MWT）仅能走45米，中途因气喘和右腿无力停下3次。更让人心疼的是他的状态——说话声音轻，总说“我这把老骨头，怕是练不出来了”，女儿在旁边抹眼泪：“他现在连自己吃饭都费劲，更别说下楼了。”

但我们知道，王叔叔的基础条件不算差：心肺功能评估（静息心率78次/分，血氧97%）达标，认知功能正常（MMSE评分27分），关键是他有强烈的康复意愿——这是动作耐力训练最珍贵的“燃料”。

03护理评估

护理评估要帮王叔叔“攒”耐力，首先得“摸清楚家底”。我们从四个维度做了系统评估：

身体功能评估运动功能：用徒手肌力测定（MMT）确认右侧上肢近端肌力2+级、远端1级，下肢股四头肌3级、胫前肌2级；Berg平衡量表评分28分（正常40分，≤40分有跌倒风险）；6分钟步行试验（6MWT）45米，步行时右侧髋关节伸展不充分，足下垂明显。

心肺耐力：静息心率78次/分，运动中最大心率112次/分（目标心率应控制在（220-58）×60%=97次/分~（220-58）×80%=129次/分），血氧在步行后降至93%，提示心肺储备不足。

疲劳感知：用Borg自觉疲劳量表（RPE）评估，王叔叔完成45米步行后RPE评分15分（“非常累”），自述“右腿像灌了铅，胸口发闷”。

心理状态评估通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分14分（轻度焦虑），主要表现为对训练效果的怀疑（“练了两周，怎么还是走不远？”）和对家人的愧疚（“闺女请了假天天陪我，我这病什么时候是个头”）。

环境与社会支持评估王叔叔家住老小区，无电梯，住3楼，楼梯台阶高18cm（正常15cm），楼道光线暗；女儿是全职照顾者，但缺乏康复知识，常因“怕他累着”偷偷减少训练量。

智能护理工具适配性评估我们为他配备了智能康复手环（监测心率、血氧、步数、运动强度）、下肢智能康复机器人（辅助控制膝关节、踝关节角度）、居家运动监测摄像头（实时传输动作轨迹至护理端）。评估显示，王叔叔能配合使用设备，女儿也能基本操作APP查看数据。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出三个核心护理诊断：1.活动无耐力与右侧肢体肌力减弱、心肺功能储备不足、运动模式异常有关在右侧编辑区输入内容依据：6MWT仅45米，RPE评分15分，步行时出现气喘、下肢无力。

焦虑与康复进度缓慢、担心拖累家人有关依据：HAMA评分14分，自述“练不动”“对不起闺女”。3.知识缺乏（特定的）缺乏动作耐力训练的方法、强度控制及家庭环境改造知识在右侧编辑区输入内容依据：患者及家属认为“训练越久越好”或“怕累着不敢练”，对楼梯高度、光线等环境风险无认知。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的总目标很明确：4周内，王叔叔能独立步行150米（6MWT），RPE评分≤13分（“有点累但能坚持”）；6周内，能独立上下3楼（18级台阶），完成“小区门口买早点”的日常任务。为实现这个目标，我们以“智能监测为眼，循序渐进为纲，心理支持为根”，制定了一套个性化方案。

动作耐力训练的“