医学生专科与辅助 医学检验学感染控制课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生专科与辅助医学检验学感染控制课件

01前言

前言我在医学检验岗位上工作了12年，从最初跟着带教老师战战兢兢处理第一管血样，到现在能独立带教规培生，有一个道理始终刻在我骨子里——感染控制不是墙上的标语，是检验人员的“生命线”，更是患者安全的“防护盾”。

记得2020年初春，科室第一次接收新冠病毒核酸检测样本时，凌晨三点的实验室里，我盯着生物安全柜外那管贴着“高风险”标签的咽拭子，手在双层手套里微微发颤。带教老师拍了拍我的肩：“别怕，但必须更小心——你防护不好，可能拖垮整个团队；操作不规范，样本污染了，患者的诊断就错了。”这句话像根针，扎进了我对“感染控制”的认知里。

医学检验是临床诊断的“眼睛”，但这双“眼睛”若被感染风险蒙尘，后果不堪设想：样本采集时患者的喷嚏可能喷溅到检验员；离心时未盖紧的试管可能形成气溶胶；医疗废物处理不当可能让清洁工接触到病原体……这些场景不是教科书上的假设，是我在工作中亲眼见过的“风险现场”。

前言今天，我想用一个真实的病例串起整个感染控制的逻辑链，从“问题发生”到“风险评估”，从“精准干预”到“防患未然”，和大家一起补上这堂“检验人必须刻进DNA的课”。

02病例介绍

病例介绍去年11月的一个夜班，急诊送来了一位58岁的患者张叔。他高热39.5℃伴寒战3天，咳嗽带血，CT显示双肺多发斑片影，急诊医生初步怀疑“重症肺炎”，开了血常规、CRP、降钙素原（PCT）、血培养，还有呼吸道病原体核酸检测（包括流感、新冠、支原体等）。01我接过样本时，注意到护士在交接单上标注：“患者采集咽拭子时剧烈咳嗽，采样管外有明显飞沫污染。”这是第一个风险信号——样本运输过程中，污染的外包装可能在传递时接触检验员的手、操作台，甚至飞溅到面部。02处理血培养瓶时，张叔的静脉血样本颜色发暗，摇晃后有细小凝块（后来证实是脓毒症导致的DIC早期表现）。离心血常规管时，我发现试管盖未完全旋紧，离心后管盖边缘渗出少量血性液体，滴在了离心机的转子上——这是第二个风险点：离心过程中未密闭的样本可能形成气溶胶，或直接污染设备。03

病例介绍更关键的是，当天值班的规培生小李刚轮岗到微生物组，处理呼吸道样本时，为了赶时间，直接在开放实验台上拆封咽拭子管，没有使用生物安全柜。当他用移液器吸取样本时，管口突然喷溅出一滴液体，正好落在他的护目镜内侧——这一幕让我后背发凉：如果张叔感染的是高致病性病毒（后来核酸结果回报为流感病毒A型+H1N1），这滴液体足以让小李成为“实验室感染”的案例。

03护理评估

护理评估从张叔的样本处理过程，我们可以梳理出医学检验全流程中的感染控制风险点，这需要从“人-物-环”三个维度展开评估：

人员风险评估操作不规范：新入职/轮转人员对生物安全柜使用、样本灭活、废弃物分类等流程不熟练（如小李未在生物安全柜内操作）；防护意识薄弱：部分检验员存在“样本已灭活=绝对安全”的误区，操作时摘手套揉眼睛、未及时更换污染的口罩；应急能力不足：遇到样本泄露（如离心管渗血）时，不能快速使用含氯消毒液（1000mg/L）覆盖污染区，反而用纸巾直接擦拭扩大污染。

物品风险评估样本本身：血液、体液、呼吸道分泌物等均为潜在感染性物质（BSL-2级及以上），尤其高热、免疫抑制患者的样本传染性更强；01设备与耗材：离心管盖老化、移液器头未带过滤塞（可能导致气溶胶倒吸）、生物安全柜风速不足（需定期检测，标准为0.5m/s）；02防护装备：手套型号不合适（过紧易破损，过松影响操作）、护目镜起雾影响视线、防护服接口处未密封。03

环境风险评估空间布局：清洁区（办公）、半污染区（样本接收）、污染区（检测）未严格分区，导致清洁衣物接触污染区设备；

消毒流程：操作台每日用75%酒精擦拭但未记录时间（需作用3分钟以上）、医疗废物暂存间未定时通风（每4小时一次）、空气消毒机运行时间不足（需每日开机≥2小时）。

04护理诊断

护理诊断1.感染风险（与高风险样本处理不当有关）依据：样本运输时外包装污染、离心管未密闭导致液体渗出、呼吸道样本在开放环境操作。基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们提炼出以下核心问题（均紧扣检验工作场景）：在右侧编辑区输入内容

知识缺乏（与新入职人员生物安全规范掌握不足有关）依据：规培生小李未使用生物安全柜处理呼吸道样本，对“气溶胶传播风险”认知模糊。

防护行为无效（与个人防护装备使用不规范有关）依据：护目镜内侧被样本喷溅（提示未检查密封性能）、未及时更换污染的手套（处理渗血样本后继续操作其他样本）。在右侧编辑区输入内容4.潜在并发症：实验室获得性感染（与暴露后应急处置延迟有关）依据：若小李未