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神经肌肉电刺激仪操作规程

一、引言

本规程旨在规范神经肌肉电刺激仪（以下简称“电刺激仪”）的操作流程，确保治疗安全、有效，最大限度发挥其在康复治疗中的作用。本规程适用于各级医疗机构康复科、理疗科及其他相关科室专业人员操作电刺激仪时使用。操作人员必须经过专业培训，熟悉仪器性能、操作方法及注意事项。

二、操作前准备

（一）患者评估与沟通

1.明确诊断与治疗指征：确认患者病情符合神经肌肉电刺激治疗的适应症，排除禁忌症（如严重心脏病、恶性肿瘤、出血倾向、局部皮肤破损或感染、植入心脏起搏器及其他电子植入物者、意识不清或无法配合者等）。

2.患者状况评估：详细询问患者病史、过敏史，检查治疗部位皮肤完整性、感觉功能、肌力及关节活动度，评估患者对电刺激的耐受能力。

3.知情同意与沟通：向患者详细解释治疗目的、方法、预期效果、可能出现的不适及注意事项，解答患者疑问，取得患者理解与配合。指导患者在治疗过程中如感不适及时告知。

（二）仪器与用物准备

1.环境准备：确保治疗环境安静、整洁、安全，调节适宜的室温。治疗床应稳固舒适，便于患者体位摆放及操作。

2.仪器检查：

*检查电刺激仪外观是否完好，有无破损、裂纹。

*检查电源线是否完好，插头是否牢固。

*检查输出导线是否有破损、断线，电极片是否完好、粘性是否良好（一次性电极片需确认包装完好、在有效期内）。

3.用物准备：根据治疗需求准备电刺激仪主机、输出导线、适宜规格的电极片、皮肤清洁用品（如温水、毛巾）、治疗单等。若需固定电极，可准备弹性绷带或沙袋。

三、操作流程

（一）患者体位摆放

根据治疗部位协助患者取舒适、放松的体位，充分暴露治疗区域，注意保暖及保护患者隐私。治疗部位的肌肉应处于放松状态，关节置于功能位或所需治疗的位置。

（二）电极片放置

1.皮肤清洁：用温水清洁治疗部位皮肤，去除油脂、污垢及汗液，擦干皮肤。若皮肤毛发浓密，可适当剃除，以确保电极片与皮肤良好接触。

2.电极片选择与放置：

*根据治疗肌肉的大小和治疗目的选择合适大小的电极片。

*电极片的放置应遵循“肌肉运动点”或“神经走行区”原则，通常将两个电极片分别置于目标肌肉的肌腹两端（或运动点与肌腱附着点），或沿神经干走向排列。具体放置方法需参考仪器说明书及治疗方案。

*确保电极片与皮肤紧密贴合，无气泡、无褶皱。电极片边缘应超出治疗部位一定范围。

*电极片之间的距离应适中，一般建议大于电极片直径，以避免电流集中导致不适感。

3.连接导线：将输出导线一端连接至电刺激仪的输出端口，另一端连接至电极片。确保连接牢固、正确。

（三）参数设置与启动

1.开机：打开电刺激仪电源开关，仪器进行自检，待显示屏正常显示后进入操作界面。

2.模式选择：根据治疗目的（如肌力增强、肌肉再教育、缓解痉挛、促进血液循环等），在仪器面板或配套软件上选择合适的刺激模式（如常规模式、断续模式、调制模式等）。

3.参数调节：

*频率：根据治疗需求选择低频（如1-10Hz，常用于缓解痉挛、促进血液循环）或中频（如____Hz，常用于增强肌力、肌肉耐力训练）频率。

*波宽（脉冲宽度）：一般从较窄波宽开始，逐步增加，以患者能耐受且产生有效肌肉收缩为宜。感觉神经刺激通常选用较窄波宽，运动神经刺激选用较宽波宽。

*强度（电流/电压）：这是关键参数。启动刺激后，缓慢增加强度，从患者感觉到电刺激开始，逐渐调至引起目标肌肉产生明显、协调的收缩反应，且患者能耐受为宜。避免突然增大强度引起患者不适或肌肉损伤。

*治疗时间：根据治疗方案设定，一般每次治疗时间为15-30分钟。

4.启动治疗：参数设置完毕，确认无误后，启动治疗程序。

（四）治疗中监测与调整

1.密切观察：治疗过程中，操作人员应在旁密切观察患者反应、肌肉收缩情况及仪器运行状态。

2.询问感受：定期询问患者的主观感受，如有无刺痛、灼痛等不适，肌肉收缩是否适度。

3.参数调整：根据患者的耐受情况、肌肉收缩效果及治疗进展，必要时在治疗过程中微调刺激强度、频率或波宽等参数。若患者出现不可耐受的不适，应立即降低强度或暂停治疗。

4.指导配合：指导患者感受肌肉的收缩与放松，鼓励患者在电刺激引导下尝试主动收缩肌肉，以增强治疗效果。

（五）治疗结束与后续处理

1.停止治疗：治疗时间结束或达到预设治疗效果后，先将刺激强度调至零位，再关闭治疗程序或仪器电源。

2.移除电极：小心揭下电极片，避免过度牵拉皮肤。若为重复使用电极片，应清洁后妥善保存；一次性电极片按医疗废弃物处理。

3.皮肤护理：检查治疗部位皮肤有无红肿、皮疹等异常情况。若有轻微发红，一般可自行消退；若出现明显过敏反应，应记录并报告，必要时给予相应处