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化学尿液分析操作手册

引言

化学尿液分析是临床检验中一项基础且重要的常规项目，通过对尿液中化学成分的定性或半定量检测，为泌尿系统疾病、代谢性疾病、肝胆疾病等多种临床病症的诊断、鉴别诊断、疗效观察及预后判断提供有价值的信息。本手册旨在规范化学尿液分析的操作流程，确保检验结果的准确性、可靠性和重复性，为临床提供科学的依据。操作人员在进行此项检验前，应仔细阅读并严格遵守本手册的各项规定。

一、检验前准备

（一）标本采集与处理

1.患者准备：

*向患者详细解释标本采集的目的、方法及注意事项，确保患者理解并配合。

*一般情况下，采集尿液前应避免剧烈运动、过度饮食（尤其是大量摄入维生素C、咖啡因等）及服用可能干扰检验结果的药物。如有特殊要求，需遵医嘱进行准备（如空腹、特定时间段采集等）。

*女性患者应避免在月经期采集尿液，以防止经血污染；如无法避免，应在申请单上注明。

2.容器要求：

*使用清洁、干燥、无化学物质污染、带盖的一次性塑料尿杯或专用尿标本容器。

*容器标签应清晰，至少包含患者姓名、唯一标识号、采集日期和时间。

3.采集方法：

*晨尿：嘱患者留取清晨第一次尿，此时尿液浓缩，有形成分及化学成分浓度较高，适用于大部分常规检查。

*随机尿：患者无需特殊准备，随时留取。但其结果易受饮食、运动等因素影响。

*计时尿（如24小时尿）：根据检验项目要求，准确收集特定时间段内的全部尿液，具体操作按相关标准执行。

*采集时，一般留取中段尿。即患者排尿初期弃去部分尿液，以冲洗尿道，然后留取中间部分尿液约10-15毫升于标本容器中。

4.标本运送与保存：

*采集后的尿液标本应尽快送检，最好在采集后1小时内完成检验。

*若不能及时检验，应将标本置于2-8℃冰箱冷藏保存，但冷藏时间不宜超过4小时。冷藏可抑制细菌生长，但可能会影响某些化学物质的稳定性（如葡萄糖、酮体等）。

*冷藏保存的标本在检验前需恢复至室温并充分混匀。

*如遇特殊情况需长时间保存，应根据检验项目添加适当的防腐剂，但需在检验报告中注明。

（二）试剂准备

1.试剂选择：应使用经国家药品监督管理部门批准、在有效期内、质量可靠的商品化尿液干化学分析试剂带（试纸条）。

2.试剂储存：

*试剂带应储存于原包装密封瓶内，避免暴露于阳光直射、高温、高湿度环境。

*储存温度和湿度应严格按照试剂说明书要求执行。

*每次取用试剂带后应立即盖紧瓶盖，防止干燥剂失效和试剂受潮、污染。

3.试剂检查：

*使用前检查试剂带包装是否完好，有无破损、泄漏。

*检查试剂带是否在有效期内，外观有无变色、潮解、污染等异常情况。

*不同批次的试剂带可能存在差异，更换批次时应进行性能验证。

（三）仪器准备（如使用半自动或全自动尿液分析仪）

1.仪器检查：开机前检查仪器电源线是否连接正常，各部件是否完好，清洁度是否符合要求。

2.仪器校准与质控：

*严格按照仪器说明书要求进行每日开机校准、定期校准和维护保养。

*每日检验前，必须使用配套的质控品进行室内质量控制，确保仪器处于良好工作状态。质控结果在控后方可进行临床标本检测。

3.耗材准备：确保仪器所需的清洁液、废液瓶等耗材充足。

二、操作步骤

（一）标本预处理

1.标本签收与核对：接收标本时，仔细核对患者信息、标本标识、采集时间等，检查标本量是否充足，有无明显污染、异常颜色或气味。对不合格标本，应及时与临床沟通，考虑重新采集。

2.标本混匀：将尿液标本瓶轻轻颠倒混匀数次，使沉渣与尿液充分混合，但避免剧烈震荡产生过多泡沫影响检测。

（二）手工操作法（干化学试剂带目测法）

1.取出试剂带：从密封瓶中取出一条试剂带，注意避免手指触摸试剂带的反应区。取出后立即盖紧瓶盖。

2.浸入尿液：将试剂带的反应区完全浸入充分混匀的尿液标本中，浸泡时间严格按照试剂说明书规定（通常为1-2秒）。

3.去除多余尿液：取出试剂带，将其边缘沿标本瓶壁轻轻刮过，或用吸水纸吸去试剂带边缘多余的尿液，避免不同反应区之间的交叉污染。

4.结果判读：

*按照试剂说明书规定的时间，将试剂带上各项目的反应颜色与试剂瓶上的标准色板或配套的比色卡进行目测比对。

*判读时应在充足、自然光或标准光源下进行，避免在有色光线或强光直射下判读。

*记录各项目的判读结果。

（三）仪器分析法（半自动或全自动尿液分析仪）

1.仪器启动与初始化：打开仪器电源，按仪器操作规程进行开机、预热和初始化。

2.参数设置：根据使用的试剂带类型和检验项目要求，确认或选择正确的检测参数。

3.加样：

*半自动分析仪：通常采用手工滴加尿液或用