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医学生护理护理管理基础课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在临床摸爬滚打三年的护理专业学生，我始终记得带教老师说过的一句话：“护理不是机械执行医嘱，而是用专业和温度织就一张保护网，护患者周全。”这句话像一颗种子，在我参与过的每一次护理实践中生根发芽。今天要和大家分享的“护理管理基础”，于我而言，更像是一场“从实践到理论，再从理论到实践”的复盘——它不仅是课本上的管理流程与规范，更是临床中每一次精准评估、每一个细节把控、每一份共情沟通的总和。

对于医学生而言，护理管理绝不是“管别人”的学问，而是“管好护理全流程，护好患者安全线”的核心能力。当我们第一次独立负责一个病例时，当我们需要协调医护患三方需求时，当我们面对突发并发症时，护理管理的思维——系统性、预见性、人文性——会成为我们手中最有力的工具。接下来，我将以自己去年参与护理的一位术后患者为例，从病例到总结，一步步拆解护理管理的底层逻辑。

02病例介绍

病例介绍记得那是个周二的上午，急诊科通过绿色通道转来一位58岁的男性患者老王。他捂着腹部，眉头紧蹙，额角渗着汗，主诉“腹痛伴呕吐3天，加重12小时”。初步问诊得知，老王有10年2型糖尿病史，平时自行口服二甲双胍，但血糖控制时好时坏；1周前曾因“急性阑尾炎”在外院保守治疗，症状缓解后出院。

急诊CT提示“坏疽性阑尾炎并周围脓肿形成”，血常规显示白细胞18.2×10?/L（正常值4-10），中性粒细胞占比89%，C反应蛋白120mg/L（正常值＜10）；随机血糖16.8mmol/L（正常值3.9-6.1）。结合症状与检查，医生立即决定行“腹腔镜下阑尾切除术+腹腔脓肿引流术”。手术历时2小时，过程顺利，术中清除脓液约200ml，术后带腹腔引流管一根（引出淡红色渗液）、尿管一根（尿量正常），安返病房。

病例介绍这是我第一次全程参与围手术期护理管理的病例。从接患者入病房的那一刻起，我就意识到：这个病例的特殊性不仅在于患者有基础疾病（糖尿病）、术后存在感染高风险，更在于它需要护理团队从“被动执行”转向“主动管理”——既要关注手术切口、引流管等“显性问题”，也要警惕血糖波动、免疫抑制等“隐性风险”。

03护理评估

护理评估护理评估是护理管理的“起点”，更是“指南针”。我和带教老师按照“生理-心理-社会”三维框架，对老王进行了系统评估。

生理评估生命体征：入病房时T38.2℃（低热），P98次/分（稍快），R20次/分（正常），BP135/85mmHg（正常）；术后6小时复查T38.5℃（体温未降反升），P102次/分，需警惕感染进展。01症状与体征：主诉切口疼痛（VAS评分5分，中度疼痛），腹胀明显（术后胃肠功能未完全恢复）；切口敷料干燥，无渗血渗液；腹腔引流管通畅，24小时引流量约80ml（淡红色转为淡黄色）；尿管通畅，尿量＞0.5ml/kg/h（符合术后尿量要求）。02实验室指标：术后第1天复查血常规：白细胞15.6×10?/L（较前下降但仍高），中性粒细胞85%；随机血糖14.2mmol/L（仍高于目标值）；C反应蛋白98mg/L（炎症未完全控制）。03

心理评估老王是家庭主要劳动力，儿子在外地工作，妻子文化程度不高，对疾病认知有限。他反复询问：“这手术是不是没做干净？怎么还发烧？”“血糖高是不是会影响伤口？”说话时频繁搓手，眼神焦虑——典型的术后焦虑状态。

社会评估经济方面，老王参加城乡居民医保，医疗费用压力可控；家庭支持方面，妻子虽护理经验不足但配合度高，儿子承诺3天后返乡；生活习惯方面，老王长期吸烟（每日10支）、饮酒（每周2-3次），术后需戒烟酒以促进康复。

评估结束后，带教老师拍了拍我的记录本说：“评估不是填表格，是把患者的‘人’和‘病’都看透。比如老王的发热，可能是术后吸收热，也可能是腹腔残余感染；他的焦虑，表面是担心病情，深层是怕拖累家庭。这些都要在后续护理中回应。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们参照NANDA（北美护理诊断协会）标准，梳理出以下核心护理诊断：

急性疼痛（与手术创伤、腹腔炎症刺激有关）020301依据：患者主诉切口疼痛（VAS5分），表情痛苦，活动受限。在右侧编辑区输入内容3.有感染的风险（与糖尿病致免疫力低下、腹腔引流管留置有关）依据：患者糖尿病史10年（血糖控制不佳影响伤口愈合），腹腔引流管为外源性感染途径。2.体温过高（与腹腔感染、术后吸收热有关）依据：术后体温持续＞38℃，白细胞及C反应蛋白升高。

焦虑（与疾病预后不确定、家庭支持不足有关）依据：患者反复询问病情，搓手、语速加快等焦虑行为，妻子护理能力有限。

知识缺乏（缺乏术后康复、糖尿病自我管理