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肿瘤放射病人的护理措施

一、放射治疗前的护理准备

放射治疗前的护理是确保治疗顺利进行的基础，核心目标是评估患者身体状况、优化治疗条件并建立治疗依从性。

1.全面的身体评估

基础健康状况评估：详细询问患者病史（如糖尿病、高血压、皮肤病等慢性病）、过敏史（尤其是金属、胶布过敏），测量生命体征（体温、血压、心率、呼吸）及体重，评估营养状态（通过BMI、白蛋白水平等指标）。对于合并慢性病的患者，需提前与医生沟通调整治疗方案，例如糖尿病患者需控制血糖至稳定范围，避免放疗期间皮肤损伤加重。

肿瘤相关评估：协助医生完成肿瘤部位的影像学检查（如CT、MRI）定位，标记放疗靶区时需确保患者体位舒适且固定，避免因体位移动影响靶区精度。同时记录肿瘤的大小、位置及周围组织情况，为放疗中的观察提供基线数据。

口腔与皮肤预处理：若放疗部位涉及头颈部，需提前检查口腔状况，治疗龋齿、牙龈炎等口腔问题，避免放疗后口腔黏膜损伤引发感染；指导患者清洁皮肤，去除放疗区域的毛发（如胡须、腋毛），避免使用刺激性护肤品（如酒精、香水），保持皮肤干燥清洁。

2.治疗知识宣教与心理建设

放疗流程讲解：用通俗易懂的语言向患者及家属说明放疗的目的、过程（如每次治疗时间、频率、总疗程）、可能的设备（如直线加速器、伽马刀）及注意事项，例如“放疗时会躺在治疗床上，机器会围绕身体转动，但不会接触到你，过程中保持不动即可”，减少患者对未知设备的恐惧。

预期反应告知：坦诚告知患者放疗可能出现的早期反应（如皮肤发红、疲劳）和晚期反应（如纤维化、器官功能损伤），强调“大多数反应是暂时的，通过护理可以缓解”，避免患者因突发不适产生焦虑。

签署知情同意书：协助医生向患者解释知情同意书的内容，确保患者理解治疗的获益与风险后自愿签署，同时解答患者的疑问，例如“放疗会影响正常细胞吗？”“放疗后肿瘤会立即缩小吗？”。

二、放射治疗中的护理要点

放疗期间的护理需围绕保证治疗精准性、预防并发症和维持患者生活质量展开，是护理工作的核心阶段。

1.放疗体位与设备配合护理

体位固定与重复性保障：指导患者每次放疗时保持与定位时一致的体位，使用固定装置（如头枕、体膜）时需检查是否舒适、有无压迫皮肤，例如头颈部放疗患者需避免头颈部过度活动，胸部放疗患者需练习深呼吸后屏气，确保每次治疗的靶区误差在毫米级以内。

治疗中观察与应急处理：放疗过程中通过监控设备观察患者状态，若患者出现头晕、恶心、呼吸困难等不适，需立即停止治疗并通知医生；对于儿童或意识不清的患者，需有家属或护士陪同，避免治疗中体位移动。

2.常见急性反应的预防与护理

放疗期间（通常在治疗开始后1-2周）易出现急性反应，需根据反应类型针对性护理：

常见急性反应

护理措施

皮肤反应

-保持放疗区域皮肤干燥清洁，穿宽松、柔软的棉质衣物，避免摩擦；

-禁止抓挠、热敷、冷敷或使用肥皂、沐浴露清洗；

-若出现红斑、瘙痒，可遵医嘱涂抹无刺激性的皮肤保护剂（如比亚芬乳膏）；

-避免阳光直射放疗区域，外出时穿长袖衣物或使用遮阳伞。

黏膜反应

-头颈部放疗患者：用生理盐水或漱口液（如复方氯己定含漱液）每日漱口4-6次，保持口腔清洁；若出现口腔溃疡，可局部涂抹口腔溃疡膏或使用利多卡因凝胶缓解疼痛；

-消化道放疗患者：进食温凉、细软的食物，避免辛辣、粗糙食物刺激食管/胃肠道黏膜；若出现腹泻，需记录排便次数、性状，遵医嘱使用蒙脱石散等止泻药，补充电解质。

疲劳反应

-指导患者合理安排休息与活动，每日保证8-10小时睡眠，避免过度劳累；

-鼓励患者进行轻度活动（如散步、太极），但避免在疲劳高峰期（通常为放疗后2-3小时）运动；

-协助患者完成日常生活护理（如洗漱、进食），减少体力消耗。

骨髓抑制

-定期监测血常规（通常每周1-2次），关注白细胞、血小板、血红蛋白水平；

-若白细胞降低（3.0×10?/L），需指导患者戴口罩、避免去人群密集场所，预防感染；血小板降低（50×10?/L）时，避免剧烈活动、使用软毛牙刷，防止出血；

-遵医嘱使用升白细胞药物（如粒细胞集落刺激因子）或升血小板药物。

三、核心护理模块的专业实施

1.心理护理：构建“支持-引导-赋能”的心理干预体系

肿瘤患者在放疗期间常因身体不适、对治疗效果的担忧出现焦虑、抑郁、恐惧等心理问题，心理护理需贯穿治疗全程：

建立信任关系：护士需保持耐心、共情的态度，每日与患者沟通至少15分钟，倾听其感受（如“今天放疗后感觉哪里不舒服？”“有没有什么担心的事情想聊聊？”），避免使用“别担心”“会好起来的”等空泛安慰，而是给予具体回应（如“我理解皮肤痒让你很难受，我们可以试试这个药膏，很多患者用了都觉得缓解了”）。

认知行为干预：帮助患者纠正错误认知，例如部分患者认为“放疗会把身体‘照坏’”，护士可通过案例说明“