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2026年辽宁省医药行业专业技术资格考试（药学综合知识与技能（二））练习题及答案解析

一、单项选择题（共15题，每题1分，每题的备选项中只有一个最符合题意）

1.患者，女，32岁，妊娠20周，因“尿路感染”就诊，需选择对胎儿安全的抗菌药物。以下药物中最适宜的是（）

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.四环素

D.庆大霉素

答案：B

解析：妊娠期抗菌药物需严格遵循FDA妊娠分级。左氧氟沙星（C级）可影响胎儿软骨发育；四环素（D级）可致牙齿黄染、骨骼发育异常；庆大霉素（C级）有耳肾毒性风险；阿奇霉素（B级）在妊娠期使用相对安全，尤其在无更优选择时可谨慎使用。

2.患者，男，68岁，慢性肾功能不全（血肌酐285μmol/L，估算肾小球滤过率eGFR=25ml/min），因“社区获得性肺炎”需使用莫西沙星。以下给药方案调整正确的是（）

A.无需调整剂量（0.4gqd）

B.剂量减半（0.2gqd）

C.延长给药间隔至48小时（0.4gq48h）

D.换用其他经肝脏代谢的药物

答案：A

解析：莫西沙星主要经肝脏代谢（约52%），仅19%以原形经肾脏排泄，肾功能不全（eGFR≥20ml/min）时无需调整剂量。需注意监测肝功能，但本题中患者eGFR=25ml/min，故无需调整。

3.患者，女，55岁，2型糖尿病病史10年，近期因“血糖控制不佳”就诊，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，HbA1c8.5%。目前用药：二甲双胍0.5gtid，格列齐特80mgbid。医师拟加用GLP-1受体激动剂。以下说法错误的是（）

A.加用后需监测低血糖风险

B.可能出现胃肠道不良反应（如恶心、腹泻）

C.适用于合并心血管疾病的患者

D.需皮下注射给药

答案：A

解析：GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽、利拉鲁肽）通过延缓胃排空、促进胰岛素分泌（葡萄糖依赖型）降低血糖，单独使用或与二甲双胍联用时低血糖风险极低；与磺脲类（如格列齐特）联用时可能增加低血糖风险，需监测。B、C、D均正确（GLP-1受体激动剂有心血管获益证据，多为皮下注射，常见胃肠道反应）。

4.患者，男，75岁，因“急性脑梗死”入院，长期服用华法林抗凝（INR目标值2.0-3.0）。近期因“细菌性痢疾”需使用抗菌药物，以下药物中最易导致INR升高的是（）

A.头孢哌酮

B.环丙沙星

C.阿奇霉素

D.甲硝唑

答案：D

解析：华法林通过CYP2C9代谢，甲硝唑是CYP2C9强抑制剂，可显著降低华法林代谢，导致INR升高、出血风险增加。头孢哌酮（影响维生素K合成，可能轻度增加INR）、环丙沙星（弱CYP抑制剂）、阿奇霉素（无显著相互作用）的影响均小于甲硝唑。

5.关于胰岛素储存与使用的说法，错误的是（）

A.未开封的胰岛素应冷藏（2-8℃），避免冷冻

B.已开封的胰岛素可室温（≤25℃）保存4周

C.预混胰岛素使用前需充分摇匀至均匀乳状

D.胰岛素笔用针头可重复使用3次以节约成本

答案：D

解析：胰岛素笔用针头为一次性使用，重复使用可能导致针头堵塞、感染、疼痛加剧或剂量不准确，故不可重复使用。其余选项均正确。

6.患者，女，40岁，“系统性红斑狼疮”病史5年，长期口服泼尼松10mgqd，近期出现“反酸、上腹痛”，胃镜提示“胃溃疡”。为预防激素相关性溃疡，首选的治疗药物是（）

A.铝碳酸镁

B.雷尼替丁

C.奥美拉唑

D.米索前列醇

答案：C

解析：激素相关性溃疡预防首选质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑，其抑酸作用强于H2受体拮抗剂（雷尼替丁）；铝碳酸镁为抗酸剂，仅临时缓解症状；米索前列醇虽可预防，但因腹泻等不良反应限制使用。

7.患者，男，30岁，“癫痫”病史8年，规律服用丙戊酸钠（1000mg/d）控制良好。近期因“肺结核”需抗结核治疗，以下抗结核药物中最易导致丙戊酸钠血药浓度降低的是（）

A.异烟肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

答案：B

解析：利福平是CYP450强诱导剂，可加速丙戊酸钠代谢（部分通过UGT酶代谢），导致其血药浓度降低、癫痫控制不佳。异烟肼为CYP抑制剂（可能升高血药浓度）；乙胺丁醇、吡嗪酰胺无显著酶诱导/抑制作用。

8.关于儿童用药剂量计算的说法，正确的是（）

A.新生儿按体重计算剂量时，需考虑其体表面积与成人的差异

B.儿童按体表面积计算剂量更准确，适用于各年龄段

C.婴幼儿使用经肾脏排泄的药物需按成人剂量的1/2给