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2026年辽宁省医药行业专业技术资格考试（药学综合知识与技能（一））综合能力测试题及答案解析

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）每题只有一个最佳答案。

1.患者，男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，既往有前列腺增生史，医师开具沙丁胺醇气雾剂（200μg/喷，每次2喷，每日4次）联合异丙托溴铵气雾剂（40μg/喷，每次2喷，每日3次）。药师审核处方时应重点关注的潜在风险是：

A.支气管痉挛加重

B.尿潴留风险增加

C.低钾血症

D.心率过缓

答案：B

解析：异丙托溴铵为抗胆碱能药物，可抑制膀胱逼尿肌收缩，加重前列腺增生患者的排尿困难，甚至诱发尿潴留。沙丁胺醇为β2受体激动剂，主要不良反应为心悸、震颤，与前列腺增生无直接关联。因此需重点关注尿潴留风险。

2.关于治疗药物监测（TDM）的适用情况，下列说法错误的是：

A.治疗指数窄的药物（如地高辛）

B.具有非线性药动学特征的药物（如苯妥英钠）

C.长期用药但药效稳定的药物（如卡马西平）

D.肝肾功能不全患者使用经肝肾代谢的药物（如万古霉素）

答案：C

解析：TDM适用于治疗指数窄、毒性反应强、个体差异大、具有非线性药动学特征或特殊生理病理状态（如肝肾功能不全）的患者。长期用药但药效稳定的药物无需常规监测，若出现疗效变化或不良反应时才需监测。

3.患者，女，32岁，妊娠期28周，诊断为社区获得性肺炎（CAP），痰培养提示肺炎链球菌（对青霉素敏感）。首选治疗药物是：

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.阿米卡星

答案：B

解析：妊娠期CAP治疗需选择对胎儿安全的药物。青霉素类、头孢菌素类（B类）在妊娠期使用相对安全；阿奇霉素（B类）可谨慎使用，但肺炎链球菌对大环内酯类耐药率较高；左氧氟沙星（C类）和阿米卡星（D类）可能影响胎儿软骨发育或耳肾毒性，妊娠期禁用。因此首选头孢曲松。

4.关于药动学参数的描述，正确的是：

A.生物利用度（F）是指药物进入体循环的速率

B.表观分布容积（Vd）反映药物在体内分布的广泛程度

C.清除率（Cl）仅与肝脏代谢有关

D.半衰期（t1/2）与给药剂量呈正相关

答案：B

解析：生物利用度是指药物进入体循环的程度（量）和速率；表观分布容积反映药物在体内分布的广泛程度或与组织结合的能力；清除率是肝、肾等器官清除药物的总和；半衰期是药物消除一半所需的时间，与剂量无关（线性药动学）。

5.患者，男，55岁，诊断为2型糖尿病（HbA1c8.5%），既往有心力衰竭病史（NYHAⅡ级），首选的口服降糖药是：

A.二甲双胍

B.罗格列酮

C.格列本脲

D.达格列净

答案：A

解析：二甲双胍是2型糖尿病一线用药，无心力衰竭禁忌（NYHAⅠ-Ⅲ级可使用）；罗格列酮可能加重水钠潴留，禁用于心力衰竭患者；格列本脲为磺脲类，可能增加心血管风险；达格列净（SGLT-2抑制剂）虽可改善心衰预后，但患者HbA1c8.5%，首选二甲双胍单药或联合治疗。

6.关于药物相互作用的机制，属于药效学相互作用的是：

A.西咪替丁抑制CYP3A4，增加地西泮血药浓度

B.华法林与阿司匹林合用增加出血风险

C.苯巴比妥诱导CYP2C9，降低华法林疗效

D.考来烯胺减少左旋甲状腺素的吸收

答案：B

解析：药效学相互作用是指药物对受体、酶或生理系统的协同/拮抗作用（如华法林与阿司匹林均抑制凝血，增加出血风险）；药动学相互作用涉及吸收、分布、代谢、排泄（如A为代谢抑制，C为代谢诱导，D为吸收减少）。

7.患者，女，45岁，因“甲状腺功能亢进”服用甲巯咪唑（10mgtid），2周后复查血常规：WBC2.1×10?/L（正常值3.5-9.5×10?/L），中性粒细胞0.8×10?/L（正常值1.8-6.3×10?/L）。首要处理措施是：

A.继续用药，加用升白细胞药物

B.立即停药，监测血常规

C.减少甲巯咪唑剂量至5mgtid

D.换用丙硫氧嘧啶

答案：B

解析：甲巯咪唑可引起粒细胞缺乏症（中性粒细胞＜0.5×10?/L），该患者中性粒细胞0.8×10?/L（接近缺乏），应立即停药，避免感染，并密切监测血常规。

8.关于儿童退热药物的选择，正确的是：

A.2个月以下婴儿首选对乙酰氨基酚

B.6个月以上儿童可选用布洛芬（5-10mg/kg/次）

C.阿司匹林可用于儿童病毒感染引起的发热

D.尼美舒利可作为儿童退热首选

答案：B

解析：2个月以下婴儿发热应物理降温，避免药物；布洛芬适用于6个月以上儿童，剂量5-10mg/kg/次；阿司匹林可能诱发Reye综合征，禁用于儿童病毒感染；尼美舒利因肝毒性风险，禁用于12岁以下儿童。

9.患者，男，75岁，因“急性