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三甲资料医疗应急预案版

为有效应对各类突发公共卫生事件、医疗安全事件及外部风险冲击，保障患者生命安全与医疗秩序稳定，本预案基于《突发公共卫生事件应急条例》《医院感染管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》等法规要求，结合三级甲等医院功能定位及实际运行特点制定，适用于本院范围内因疾病暴发、意外伤害、设备故障、群体事件、自然灾害等引发的需启动应急响应的医疗相关突发事件处置。预案涵盖组织架构、预警监测、分级响应、处置流程、资源保障及持续改进等全流程管理内容，确保应急处置科学、规范、高效。

一、应急组织体系与职责分工

医院建立指挥部-工作组-科室三级应急管理体系，明确各层级权责边界，确保指令畅通、协同有序。

（一）应急指挥部

由院长任总指挥，分管医疗、院感、后勤的副院长任副总指挥，成员包括医务科、护理部、院感科、门诊部、急诊科、设备科、保卫科、信息中心、药学部、宣传科等部门负责人。指挥部为最高决策机构，负责：①审定应急响应级别及处置方案；②统筹全院资源调配（人力、物资、设备）；③协调外部联动（疾控中心、120、公安、消防等）；④监督处置进度并作出调整决策；⑤审批事件总结与改进报告。

（二）专项工作组

在指挥部领导下设立7个专项工作组，实行组长负责制，成员从相关科室抽调骨干组成，具体职责如下：

1.医疗救治组（组长：医务科主任）：负责患者分诊、救治方案制定、多学科会诊（MDT）组织、重症病例管理及转诊协调；建立急诊-专科-ICU绿色救治通道，每日汇总患者救治动态并向指挥部汇报。

2.感染控制组（组长：院感科主任）：制定传染病防控方案，监督隔离区域设置（清洁区-潜在污染区-污染区）、防护用品使用规范（N95口罩、防护服、护目镜等）、环境消杀流程（含氯消毒液浓度1000mg/L，作用30分钟）及医疗废物处置（双层黄色垃圾袋，鹅颈结封口，单独转运）；对医护人员进行暴露后评估与预防用药指导。

3.后勤保障组（组长：后勤保障部主任）：保障应急物资储备（药品按30天用量、防护物资按全员2周用量、急救设备备用率≥30%），确保水、电、氧气、负压系统持续供应（备用发电机30秒内启动，液氧罐储量满足72小时需求）；设置临时安置区（配备折叠床、生活物资、无障碍设施），协调外部救援物资接收与分配。

4.信息联络组（组长：信息中心主任）：维护应急指挥平台（集成患者数据、物资库存、人员定位功能），确保与上级卫生行政部门、疾控中心的信息直报（事件发生后30分钟内初报，2小时内详报）；建立内部通讯群组（区分指挥部、工作组、科室层级），保障信息实时同步。

5.安全维稳组（组长：保卫科科长）：划定警戒区域（核心区、缓冲区、外围区），安排24小时巡逻（重点区域每小时1次）；处置突发冲突（配备防暴装备，遵循先隔离、后调解原则）；协调公安部门介入群体性事件，维护就诊秩序与人员安全。

6.心理干预组（组长：精神科主任）：对患者（尤其重症/隔离患者）、医护人员及家属开展心理评估（使用PHQ-9、GAD-7量表），提供一对一疏导、团体心理辅导及必要药物干预；开通24小时心理援助热线（转接医院心理咨询室）。

7.宣传舆情组（组长：宣传科科长）：统一信息发布口径（经指挥部审核），通过医院官网、公众号、电子屏等渠道及时回应社会关切；监测网络舆情（每小时巡查重点平台），对不实信息联合网信部门澄清，避免引发恐慌。

（三）科室应急岗

各临床、医技科室设立应急岗（由科主任、护士长任第一责任人），负责：①落实指挥部及工作组指令（如预留应急床位、调配备班人员）；②执行本科室应急流程（如急诊室启动一键启动机制，5分钟内完成抢救设备到位）；③动态上报本科室资源状态（床位使用率、药品库存、人员在岗情况）。

二、预警监测与分级标准

建立多源采集-智能分析-分级预警的监测体系，通过信息系统自动抓取关键指标，经专家评估后发布预警信号。

（一）监测指标与采集渠道

1.医疗相关指标：门急诊就诊量（同比增幅≥30%）、发热门诊单日就诊≥50人次、同一症状/疾病24小时内≥10例、检验异常结果（如血常规白细胞异常率≥20%、核酸阳性率≥15%）、住院患者抢救成功率＜85%。

2.外部风险指标：周边3公里内发生传染病暴发（如流感、诺如病毒）、气象部门发布红色预警（台风、暴雨）、上级部门通报群体性事件（食物中毒、交通事故）。

3.内部运行指标：关键设备故障（如呼吸机、除颤仪备用率＜20%）、防护物资库存＜3天用量、医护人员缺勤率≥20%（因感染或突发事件）。

（二）预警分级与响应阈值

根据事件性质、影响范围及发展趋势，分为四级预警（从高到低：一级、二级、三级、四级）：

-一级预警（特别重大）：①24小时内接诊≥50例同类传染病/创伤患者，且