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消毒供应中心个人存在问题和整改措施

消毒供应中心作为医院感染控制的核心部门，承担着全院复用医疗器械、器具及物品的回收、清洗、消毒、灭菌、储存与发放工作，其工作质量直接关系到医疗安全和患者健康。作为消毒供应中心的一名工作人员，通过日常工作复盘、质量检查反馈及与同事、临床科室的沟通交流，我深刻认识到自身在操作规范、质量控制、安全意识及专业能力等方面存在的不足。现结合实际工作场景，对个人存在的具体问题进行梳理，并针对性提出整改措施，以提升工作质量和风险防控能力。

一、个人存在的主要问题

（一）操作规范执行存在细节偏差

在回收环节，偶有因急于完成当日工作量，未严格执行“双人核对”制度的情况。例如，临床科室送达的器械包未逐一核对清单与实物数量，仅通过目测确认包装完整性，导致曾出现过某科室手术器械包内遗漏一把止血钳的问题，虽未造成严重后果，但暴露了核对流程的松散。在分类环节，对特殊材质器械（如钛合金、陶瓷类）与普通器械的分类标准掌握不牢，曾将某批次关节镜手术使用的钛合金器械与不锈钢器械混放于同一清洗篮筐，因两类器械密度差异导致清洗时水流冲击不均衡，部分钛合金器械表面出现轻微划痕。

清洗环节中，对复杂器械（如腔镜器械、牙科手机）的预处理重视不足。例如，腔镜器械的管腔清洗仅依赖全自动清洗消毒机的喷淋程序，未在预处理阶段使用专用毛刷进行手工刷洗，曾导致某批次腹腔镜器械的吸引管管腔内壁残留血渍，经灭菌后在临床使用时被护士发现，增加了交叉感染风险。此外，清洗水温控制不够精准，冬季因水温偏低（低于40℃），酶清洁剂的活性未充分激活，导致部分器械表面有机物残留，需重新清洗，影响了工作效率。

包装环节中，对包装材料的选择与使用存在误区。例如，曾误用普通棉布包装替代符合WS310标准的灭菌包装材料，用于植入性器械的包装；对纸塑包装的密封宽度（应≥6mm）和密封边距（应≥2mm）把控不严，曾出现密封宽度仅4mm的情况，经灭菌后因密封不严导致包内器械潮湿，需重新处理。此外，化学指示卡的放置位置不规范，未按照“最难灭菌部位”原则放置（如管腔器械应放置于管腔内），曾将指示卡贴于器械表面而非管腔内部，导致灭菌效果监测数据失真。

（二）质量控制意识与分析能力不足

在灭菌环节，对灭菌器的日常监测（物理监测、化学监测、生物监测）执行虽能完成，但对监测数据的深度分析能力较弱。例如，生物监测结果为阴性时，仅记录“合格”，未结合当日灭菌负载、温度曲线、压力波动等参数综合判断；当物理监测显示灭菌温度短暂低于设定值（如132℃降至130℃，持续2秒）时，未及时追溯原因（后经检查为蒸汽压力不稳定导致），仅简单记录异常，未采取针对性改进措施。

在质量追溯系统的使用中，存在数据录入不及时、信息不全的问题。例如，某批次灭菌包的“清洗时间”“灭菌锅号”“操作者”等信息未在30分钟内录入系统，而是集中在下班前统一补录，导致临床科室查询器械追溯信息时出现延迟；部分器械的“使用科室”仅标注“手术室”，未具体到“骨科手术室”或“普外科手术室”，影响了问题追溯的精准性。

（三）安全与职业防护意识薄弱

在化学消毒环节，对戊二醛、过氧乙酸等消毒剂的使用规范掌握不牢。例如，配置戊二醛溶液时未使用专用计量工具，仅凭经验估算浓度，曾因浓度过高（达到3%，标准为2%）导致部分塑料器械表面出现溶胀；操作时未全程佩戴防护面罩，曾因溶液溅入眼睛引发结膜刺激症状。在处理污染器械时，虽佩戴手套但未及时更换，曾因手套破损未察觉，导致手部皮肤直接接触污染器械，增加了职业暴露风险。

在设备操作安全方面，对清洗消毒机、灭菌器的紧急停止按钮位置不熟悉，曾在清洗机突发漏水时因慌乱未能第一时间切断电源，导致水流渗入电路系统，造成设备短暂故障；对高压蒸汽灭菌器的卸载时间把控不严，曾在灭菌完成后提前5分钟开启柜门（标准为自然冷却30分钟后），因腔内压力未完全释放，导致灭菌包表面出现冷凝水，影响干燥效果。

（四）专业知识与技能更新滞后

随着医院新设备、新器械的引进（如低温等离子灭菌器、软式内镜清洗工作站），对新技术、新标准的学习存在滞后性。例如，低温等离子灭菌器要求器械材质不含纸质、布类等纤维素材料，但在实际操作中，曾误将含纤维素包装的器械放入该设备灭菌，导致灭菌失败；对WS310.2-2016《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》中“管腔器械清洗应使用压力水枪和压力气枪”的新要求理解不深，仍沿用普通水枪冲洗，影响了清洗效果。

与临床科室的沟通协作能力不足，对临床需求的响应不够及时。例如，骨科手术室反馈“部分骨科器械（如髓内钉）因体积大、重量重，清洗篮筐设计不合理导致清洗时无法完全浸没”，但未主动与临床科室、设备供应商沟通改进篮筐尺寸，而是沿用旧篮筐，增加了清洗不彻底