高危妊娠及管理26712.pptVIP

凡妊娠时具有各种危险因素、可能危害孕妇及胎儿健康或导致难产，造成各种不良妊娠结局的孕产妇称高危孕产妇，为高危妊娠的管理对象。

高危妊娠并不是一个单一的疾病，而是几乎包括所有的病理妊娠和异常分娩的一组综合疾病。;孕产妇和围生儿死亡率是衡量一个国家经济、文化和卫生发展状况的重要指标

孕产妇系统管理是降低孕产妇和围生儿死亡率的重要措施，其核心是高危妊娠的管理

高危孕产妇的筛选、孕期管理的质量如何，直接关系到围生儿死亡率、孕产妇并发症及孕产妇死亡率的高低

;高危孕产妇评分通过对妇女从妊娠开始至产后42天进行全面的生理、心理和社会各方面影响因素进行综合评估，并根据这些影响因素对妇女妊娠及产褥期造成的生理、心理影响程度，分5分、10分、20分三个高危分值进行分级，具有2种及以上高危因素时，总高危评分由各单项评分累加，根据高危评分的高低分一般高危和严重高危。一般高危指高危单项评分＜20分，累计评分＜30分者；严重高危指高危累计评分≥30分且妊娠合并症（并发症）单项评分≥20分者。;;;;1．高危孕产妇筛查率100%

指从初次产检开始到分娩，每次产检均进行高危妊娠筛查的孕产妇占所有孕产妇之比。

2．高危孕产妇分级管理执行率100%

按医疗保健机构管理级别进行规范管理的孕产妇的数量占所有高危孕产妇之比。

3．高危孕产妇随访率≥95%

按照产检周期及时进行高危随访的高危孕产妇占所有高危孕产妇之比。

4.高危因素评分准确率≥98%

按《无锡市高危妊娠评分标准》，评分准确的孕产妇占所有高危孕产妇之比。;筛查与评定

登记与标识

分级管理

高危随访

住院分娩

产后访视;1．初筛

在早孕建册和首次产检服务中，要详细询问病史，进行体格检查和常规辅助检查，严格按照高危评分标准进行首次高危评分。

（1）早孕建册：各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为辖区孕产妇建立《江苏省孕产妇保健手册》（以下简称“保健册”），同时进行首次高危评分，相关信息即时录入“无锡市妇幼卫生信息系统”（以下简称“信息系统”）。

（2）首次产检：未建立保健册、首次??产科医院接受孕期检查的孕妇，产科医院为其进行首次高危评分，相关信息一并录入妇幼信息系统中“未建册孕产妇情况一览表”。

2．复评

各产前检查机构在孕妇每次产检复诊时都应进行高危复评，及时发现新的高危因素，特别应在妊娠28周、34周、37周、住院临产各期应常规复评一次，相关信息录入“信息系统”中。;1.登记

实行高危孕产妇首诊负责制。对评定为高危孕产妇对象，首诊机构要在《无锡市高危孕产妇管理登记本》进行登记并专案管理。

2.标识

为增强警示作用，须在高危孕产妇管理对象保健册右上角加盖“高危管理”标记，并将高危评分结果写在保健册“高危评分栏”中。;某女，36岁。现妊娠11周，来医院就诊。

36岁：5分

在一级医疗保健机构进行管理

既往病史：

有糖尿病史，饮食控制10分合计15分

在二、三级医疗保健机构就诊进行管理

查体：

身高：138cm10分合计25分

在二、三级医疗保健机构就诊进行管理

化验：

RH血型（阴性）20分合计45分

在无锡市孕产妇救治中心进行管理

;高危孕产妇按照高危评分严格执行分级管理制度。

1.各级机构管理范畴

一级医疗保健机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院和参照二级管理的医疗机构）：高危单项评分＜10分，累计评分＜15分的孕产妇，中孕期开始产前检查必须在具有助产技术资质的医疗保健机构进行。

二、三级医疗保健机构：高危单项评分＜20分，累计评分＜30分的孕产妇。

孕产妇救治中心：累计评分≥30分且妊娠合并症（并发症）单项评分≥20分的严重高危孕产妇必须在孕产妇救治中心接受系统管理和住院分娩。

;;;;1．设立高危专诊。开设全日制高危妊娠专科门诊，设立高危监护室，分别由主治医师职称、副主任医师职称以上的医师负责接诊工作。

2．高危复筛。在已建立保健册的基础上，进行高危筛查的复核。进一步详细询问病史，进行体格检查和常规辅助检查，严格按照高危评分标准进行高危评分的复查，杜绝漏评、漏管。

3.持册产检。建立产检保健册核查制度，二次产检持册率达到90%以上。对未建册者，及时告知建册，同时在信息系统中录入未建册孕妇基本信息，便于常住地社区卫生服务中心（乡镇卫生院）及时做好补建册工作。

;;对高危妊娠的筛查应进行全面仔细的动态监测，按危险程度