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肝胆外科试题含答案(荐)

一、单选题

1.肝脏的血液供应主要来自

A.肝动脉

B.肝静脉

C.门静脉

D.下腔静脉

E.肝小叶中央静脉

答案：C。肝脏有双重血液供应，其中约75%的血液来自门静脉，25%来自肝动脉。门静脉主要收集胃肠道的血液，将富含营养物质的血液输送至肝脏进行进一步处理。

2.肝蒂内的主要结构不包括

A.肝固有动脉

B.肝静脉

C.肝门静脉

D.肝总管

E.神经和淋巴管

答案：B。肝蒂内包含肝固有动脉、肝门静脉、肝总管、神经和淋巴管等结构。肝静脉是肝脏的输出血管，位于肝脏实质内，不包含在肝蒂内。

3.细菌性肝脓肿最常见的感染途径是

A.肝动脉

B.门静脉

C.胆道

D.淋巴系统

E.直接蔓延

答案：C。胆道系统是细菌性肝脓肿最常见的感染途径，如胆管结石、胆管炎等导致胆道梗阻，细菌可沿胆道逆行进入肝脏，引发肝脓肿。

4.阿米巴肝脓肿的主要感染途径是

A.经胆道上行感染

B.经肝动脉血行感染

C.经门静脉血行感染

D.经淋巴系统感染

E.经直接蔓延

答案：C。阿米巴原虫主要寄生于结肠，当肠黏膜溃疡时，阿米巴滋养体可侵入肠壁小静脉，经门静脉血流进入肝脏，引起阿米巴肝脓肿。

5.原发性肝癌最常见的病理类型是

A.肝细胞癌

B.胆管细胞癌

C.混合型肝癌

D.肝母细胞瘤

E.透明细胞癌

答案：A。肝细胞癌是原发性肝癌最常见的病理类型，约占肝癌的90%左右，它起源于肝细胞。

6.诊断原发性肝癌最有价值的肿瘤标志物是

A.CA125

B.CA19-9

C.CEA

D.AFP

E.PSA

答案：D。甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌最有价值的肿瘤标志物。在原发性肝癌患者中，约70%-90%的患者血清AFP升高，且其浓度通常与肿瘤大小、病情发展等相关。

7.肝癌患者行肝叶切除手术后24小时内重点观察的并发症是

A.肺部感染

B.肝脓肿

C.酸中毒

D.出血

E.腹腔感染

答案：D。肝叶切除术后24小时内，由于手术创面大，血管结扎处可能松动等原因，最容易发生出血并发症，密切观察患者的生命体征、伤口引流情况等，及时发现出血迹象并处理至关重要。

8.肝外胆管结石的典型症状是

A.腹痛、黄疸、寒战高热

B.腹痛、黄疸、休克

C.腹痛、呕吐、高热

D.腹痛、呕吐、黄疸

E.腹痛、腹胀、高热

答案：A。肝外胆管结石阻塞胆管并继发感染时，可出现典型的Charcot三联征，即腹痛、黄疸、寒战高热。腹痛多为右上腹或剑突下阵发性绞痛；黄疸是由于胆管梗阻，胆汁排泄受阻所致；寒战高热是胆管内感染引起的全身性炎症反应。

9.急性梗阻性化脓性胆管炎的最关键治疗措施是

A.抗感染

B.纠正水、电解质紊乱

C.紧急手术解除胆道梗阻并减压

D.抗休克

E.营养支持

答案：C。急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险，死亡率高，其主要病因是胆道梗阻和感染，因此紧急手术解除胆道梗阻并减压是最关键的治疗措施，只有解除梗阻，才能有效控制感染，挽救患者生命。

10.胆囊结石最常见的并发症是

A.胆囊炎

B.胆管炎

C.胆源性胰腺炎

D.肝脓肿

E.胆囊癌

答案：A。胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，容易引起胆囊的慢性炎症，当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管时，可导致胆囊急性炎症发作，因此胆囊炎是胆囊结石最常见的并发症。

11.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证不包括

A.胆囊结石合并胆囊炎

B.胆囊癌

C.腹腔内广泛粘连

D.严重心肺功能不全

E.妊娠

答案：A。胆囊结石合并胆囊炎是腹腔镜胆囊切除术的常见适应证。而胆囊癌、腹腔内广泛粘连、严重心肺功能不全、妊娠等情况通常被视为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证。

12.关于肝破裂的描述，错误的是

A.肝损伤常合并胆汁性腹膜炎

B.肝破裂右肝较左肝多

C.肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能

D.肝破裂应行肝叶切除术

E.肝破裂常有胆道出血

答案：D。肝破裂的治疗应根据损伤的程度、部位等具体情况选择合适的治疗方法，并非所有肝破裂都需要行肝叶切除术。对于一些较小的肝破裂伤口，可以采用缝合修补等方法进行处理。肝损伤时，由于胆汁外漏，常合并胆汁性腹膜炎；右肝体积较大，位置较表浅，因此右肝破裂较左肝多；肝静脉主干损伤时，空气可能进入血管，有并发空气栓塞的可能；肝破裂还可能损伤胆管，导致胆道出血。

13.门静脉高压症的主要病因是

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肿瘤压迫门静脉

D.肝硬化

E.肝静脉阻塞综合征

答案：D。在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要病因，肝硬化导致肝内纤维组织增生和肝细胞再生结节形成，使肝内血管床受压、扭曲、狭窄，导致门静脉血流受阻，门静脉压力升高。