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新型护理技术实操疼痛护理课件演讲人

04/护理诊断：从数据到问题的精准映射03/护理评估：用技术“解码”疼痛02/病例介绍01/前言06/并发症的观察及护理：技术预警下的“防患于未然”05/护理目标与措施：技术赋能下的个性化干预08/总结07/健康教育：从“院内”到“院外”的疼痛管理延续目录

01前言

前言站在护士站的窗前，看着走廊里被疼痛折磨得弯腰扶墙的患者，我总会想起刚入职时带教老师说的那句话：“疼痛是第五大生命体征，但它比体温、血压更‘狡猾’——它藏在患者心里，需要我们用专业和温度去‘破译’。”这些年，随着医学发展，疼痛管理早已不是“打一针止痛药”那么简单。从2018年国家卫健委发布《疼痛综合管理试点工作方案》，到2023年《新型护理技术操作规范》中将智能评估、多模式干预纳入疼痛护理核心内容，我们的工具箱里多了电子疼痛量表、经皮电刺激仪、虚拟现实（VR）分心设备，甚至能通过智能手环实时监测患者的疼痛相关生理指标。

但我更深刻的体会是：技术越先进，越需要回归“人”的本质。去年科里收了一位术后3天仍主诉“疼得睡不着”的胃癌患者，传统评估显示VAS评分6分，可他攥着床单的手一直在抖，心率从78飙到112。后来用了生物反馈仪才发现，他的疼痛强度其实和焦虑情绪高度相关——这让我明白：新型技术不是替代人文关怀，而是让我们更精准地“看见”患者的痛。

前言今天，我想以一例典型病例为线索，和大家分享如何将这些新技术融入疼痛护理实操，从“经验止痛”走向“精准护痛”。

02病例介绍

病例介绍记得那是个阴雨天，急诊送来了58岁的张叔。他捂着右下腹，额头渗着汗，说“疼了12小时，越来越厉害”。急诊CT提示急性化脓性阑尾炎伴局限性腹膜炎，当天下午做了腹腔镜阑尾切除术。术后第1天查房时，我注意到他眉头紧蹙，呼吸浅快（24次/分），家属说他“夜里只睡了2小时，翻来覆去说伤口像被火烧”。

张叔的基础情况：身高172cm，体重78kg，有2型糖尿病史（空腹血糖6.8-8.2mmol/L），否认药物过敏史。术后采用静脉自控镇痛（PCA），配方是舒芬太尼100μg+托烷司琼6mg+生理盐水至100ml，背景剂量2ml/h，单次追加剂量0.5ml，锁定时间15分钟。但他主诉“按了PCA按钮也没管用，疼得还是想哭”。

病例介绍这是一个典型的术后急性疼痛病例，但常规镇痛方案效果不佳。为什么？是药物剂量不足？还是他对疼痛的敏感度特殊？又或是存在未被识别的疼痛诱因？带着这些疑问，我们开始了系统的护理评估。

03护理评估：用技术“解码”疼痛

护理评估：用技术“解码”疼痛传统疼痛评估常依赖患者主观描述（如VAS评分）和护士观察（如表情、体位），但张叔的情况提示我们需要更全面的信息。我们采用了“三维评估法”——主观感受、客观指标、社会心理因素，结合新型技术工具，抽丝剥茧地分析他的疼痛。

主观评估：动态量化疼痛强度我们先用电子数字评分量表（NRS-11）让张叔实时记录疼痛：“0是不疼，10是疼到受不了，现在大概几分？”他犹豫了一下：“刚才咳嗽时是9分，现在躺着是7分。”接着用脸谱疼痛量表（FPS-R）给文化程度不高的患者辅助，他指着“皱眉流泪”的脸谱直点头。但更关键的是，我们让他使用手机端“疼痛日记”APP，每2小时记录一次疼痛部位（右下腹切口、肩背部）、性质（刀割样、胀痛）、触发因素（咳嗽、翻身）、缓解方式（按压切口、PCA给药）。这比传统手写记录更及时，数据也能自动生成趋势图——我们发现，他的疼痛在术后6-8小时达到峰值（NRS8-9分），与PCA背景剂量的起效时间存在“时间差”。

客观评估：捕捉生理信号疼痛会引发一系列生理反应：交感神经兴奋导致心率增快、血压升高，副交感神经兴奋可能出现恶心呕吐。我们给张叔佩戴了智能生理监测手环（支持心率、血压、血氧、皮肤电反应实时监测），连接到护理站的中央监控系统。监测显示：他静息时心率98-105次/分（基线72次/分），皮肤电反应（GSR）波动大（正常2-4μS，他达到6-8μS），提示疼痛处于“高激活状态”。同时，用红外热成像仪扫描切口周围，发现局部皮温37.8℃（对侧36.5℃），结合触诊有压痛，排除了感染（血常规白细胞11×10?/L，C反应蛋白28mg/L，未达感染阈值），考虑为炎症性疼痛。

社会心理评估：挖掘“隐形”痛因和张叔聊天时，他不经意说：“我儿子在外地出差，老伴儿年纪大，不敢麻烦她多按按钮。”原来，他担心频繁使用PCA会“上瘾”，所以即使疼得厉害，也忍着不按追加剂量——这是典型的“疼痛认知误区”。我们用医院自制的“疼痛信念问卷”评估，发现他在“药物依赖担忧”维度得分8分（满分10分），“疼痛对生活影响”维度得分7分，提示焦虑情绪加重了疼痛感知。

04护理诊断：从数据到问题的精准映射

护理诊断：从数据到问题的精准映射