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宫颈手术患者的护理措施

一、术前护理：奠定手术安全基础

术前护理是保障手术顺利进行和减少术后并发症的关键环节，核心目标是全面评估患者身体状况、缓解心理压力、优化生理状态，确保患者以最佳状态迎接手术。

（一）全面的术前评估

基础健康评估：详细采集患者病史，包括月经史、生育史、既往手术史、慢性疾病史（如高血压、糖尿病、心脏病）及药物过敏史。进行全面体格检查，重点关注生命体征（血压、心率、体温、呼吸）、心肺功能及妇科专科检查结果，判断患者是否存在手术禁忌证。

实验室与影像学检查：协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）、心电图、胸片等常规检查。对于宫颈病变患者，需明确术前宫颈细胞学（TCT）、HPV检测及阴道镜活检病理结果，为手术方案制定提供依据。

专科评估：评估患者阴道清洁度，排除急性阴道炎症。对于拟行广泛子宫切除术等较大手术的患者，还需评估盆腔情况及肿瘤浸润范围。

（二）细致的心理护理

宫颈手术常涉及女性生殖器官，患者易产生焦虑、恐惧、羞耻感，甚至对术后生活质量、生育功能及夫妻关系感到担忧。护理人员应：

主动沟通：以亲切、专业的态度与患者及家属沟通，使用通俗易懂的语言解释手术目的、必要性、基本过程、麻醉方式及预期效果。

倾听与共情：耐心倾听患者的疑虑和担忧，给予充分的情感支持和心理安慰，例如：“我理解这个手术让您感到不安，我们的团队会尽力确保您的安全和舒适。”

信息支持：提供术后恢复的相关信息，如疼痛管理、活动限制、复查时间等，帮助患者建立合理的预期，增强信心。

（三）充分的术前准备

皮肤准备：术前1天协助患者沐浴，更换清洁病员服。根据手术范围进行备皮，一般为上至耻骨联合上缘10cm，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，包括会阴部的皮肤，注意避免损伤皮肤。

肠道准备：

对于宫颈锥切术等较小手术，术前1天进易消化饮食，术前晚可给予缓泻剂（如番泻叶）或清洁灌肠，以减少肠道积粪，便于手术操作和预防术后感染。

对于广泛子宫切除术等较大手术，肠道准备更为严格，通常需要术前2-3天开始进流质饮食，并口服肠道抗生素（如新霉素、甲硝唑）抑制肠道细菌。

阴道准备：术前3天开始，每日用0.05%聚维酮碘液或其他医生指定的消毒液进行阴道冲洗，每日1-2次，以降低阴道内细菌数量，预防术后上行性感染。术日晨再次进行阴道消毒。

药物准备：遵医嘱术前用药，如术前30分钟肌肉注射镇静剂（如苯巴比妥钠）和阿托品，以缓解患者紧张情绪、减少呼吸道分泌物。

其他准备：

术前12小时禁食，4-6小时禁饮，以防麻醉中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

取下患者的义齿、首饰、眼镜等物品，妥善保管。

准备好病历、影像学资料、术中用药等，随患者一同送入手术室。

二、术中护理：保障手术安全与舒适

术中护理的重点是密切配合手术团队，确保手术顺利进行，并为患者提供安全、舒适的手术环境。

（一）手术室环境准备

手术间应提前进行清洁、消毒，调节适宜的温度（22-25℃）和湿度（50%-60%）。准备好手术所需的器械、敷料、设备（如腹腔镜、宫腔镜系统）及抢救物品，确保性能良好。

（二）患者的安全管理

核对与交接：与病房护士、麻醉医生共同核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位），确认无误后接入手术间。

体位安置：根据手术方式协助麻醉医生摆放合适的手术体位，如截石位（常用于阴道手术或腹腔镜手术）、仰卧位等。摆放体位时动作轻柔，注意保护患者的神经、血管，避免过度牵拉或压迫。在骨隆突处垫以软枕，防止压疮。

静脉通路与生命体征监测：建立有效的静脉通路，通常为外周静脉留置针，必要时进行中心静脉穿刺。连接心电监护仪，持续监测患者的血压、心率、心电图、血氧饱和度等生命体征，并及时向麻醉医生和手术医生报告异常情况。

保暖措施：术中患者暴露面积大，易发生低体温。可通过调节室温、使用加温毯、输注加温液体等方式维持患者体温稳定。

（三）手术配合

器械传递：洗手护士需熟悉手术步骤，准确、迅速地传递手术器械，确保手术流畅进行。

物品清点：严格执行手术器械、敷料的清点制度，术前、关闭体腔前、关闭体腔后及术毕分别清点，确保数目相符，防止异物遗留体内。

标本管理：妥善处理手术切除的标本，与手术医生共同核对标本信息后，按规定进行固定、标记，并及时送检病理。

三、术后护理：促进康复与预防并发症

术后护理是患者康复的关键阶段，核心任务是密切观察病情变化、缓解术后不适、预防并发症、指导康复训练，帮助患者尽快恢复生理功能和生活质量。

（一）严密的病情观察

生命体征监测：术后返回病房，立即测量并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，每30分钟至1小时测量1次，直至平稳。对于全麻未清醒的患者，需去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。

伤口与引流管观察：

伤口：