重症医学科医院感染控制原则专家共识（2024）解读PPT课件.pptxVIP

重症医学科医院感染控制原则专家共识（2024）解读2025-12-20

ICU感染控制进入新阶段共识制定背景与目标适用范围与核心原则环境与布局感染控制手卫生与个人防护侵入性操作相关感染控制多重耐药菌感染防控目录目录

抗菌药物使用与感染治疗患者与探视人员管理感染监测与预警应急处置与感染暴发防控人员培训与教育实施挑战与对策结语目录目录

ICU感染控制进入新阶段01

重症医学科作为医院集中救治危重患者的核心场所，患者普遍存在免疫功能低下、侵入性操作密集、多器官功能紊乱等特点，是医院感染的高发区域。ICU感染高发为应对ICU感染防控问题，2024年3月，国内权威专家基于最新循证医学证据与COVID-19防控经验，制定《重症医学科医院感染控制原则专家共识（2024）》。共识制定背景我国ICU约30%发生感染，器械相关感染占60%以上，多重耐药菌（MDRO）感染率高，增加病死率、延长住院时间、提升成本，亟需规范防控实践。感染危害大010302ICU感染控制进入新阶段《共识》从理念、管理、操作、监测等多维度构建了系统化的感染防控体系，标志着我国ICU感染控制进入精准化、科学化、规范化的新阶段。共识的意义04

共识制定背景与目标02

重症医学技术提升重症患者救治率，但感染风险增加；ICU患者免疫低、操作频、屏障破，抗菌药滥用致MDRO流行，防控水平不均，感染率高。重症感染防控挑战疫情凸显ICU感染防控短板，需建标准化体系；《共识》编写组循证检索，整合三甲医院ICU数据及国际指南，经专家论证，形成科学可操作感染控制原则。COVID-19暴露ICU防控短板制定背景

ICU感染控制目标《共识》明确ICU感染控制目标，临床目标为精准防控降感染风险，避免加重病情，缩短通气与住院时间，提救治成功率；公共卫生目标为减少抗菌药物不合理使用，降MDRO风险，防范感染暴发，保障医疗质量安全。具体指标引领防控设定具体指标引领ICU感染防控，包括VAP、CRBSI、CAUTI发生率及MDRO感染率等，目标符合我国ICU现状，与国际接轨，为临床提供量化指引。核心目标

适用范围与核心原则03

适用范围多场景应用为多场景、多人群的感染控制提供了统一标准，ICU相关工作人员，包括临床医师、护士、呼吸治疗师、康复师、药师、保洁人员、探视人员等。适用范围《共识》具有广泛的适用性，覆盖各级医疗机构的综合ICU、专科ICU等及重症监护单元，适用于所有ICU相关工作人员，兼顾多人群感染防控特点。

预防为主强调感染控制以预防为核心，贯穿患者入院评估、诊疗操作、康复转出的全流程，关注高风险环节与高危人群，提前干预潜在风险因素，避免感染发生。多学科协同构建“重症医学科+感染科+微生物实验室+药学部+后勤保障部”的多学科协作模式，明确各部门职责，实现感染监测、诊断、治疗、防控的全链条闭环管理。循证创新以最新循证医学证据为支撑，融入AI监测、全基因组测序（WGS）等新技术手段，同时鼓励医疗机构结合自身实践经验，持续优化防控策略，实现动态改进。精准防控基于患者病情严重程度、免疫状态、侵入性操作类型等个体差异，结合科室感染病原谱与耐药趋势，制定个性化防控方案，避免“一刀切”式的粗放管理。核心原则

环境与布局感染控制04

床位配置明确ICU床位面积应≥18平方米/床，床间距≥1.5米；推荐设置单人间隔离病房，用于MDRO感染患者的隔离治疗。空间布局要求功能分区严格划分清洁区、潜在污染区、污染区，设置明确的分区标识与人流、物流通道，避免交叉污染。通风与气流组织推荐采用全新风系统，通风频率≥6次/小时；感染隔离病房负压通风，气压差≤-15Pa，普通病房避免循环风。

清洁消毒频率与方式将床栏、床头桌等高频接触表面列为重点防控对象，采用“一床一巾、一物一巾”原则进行清洁消毒。高频接触表面防控环境质量监测建立环境质量定期监测制度，每月对空气、物体表面、医护人员手进行采样检测，确保各项菌落数符合要求。明确日常清洁消毒频率为每日至少2次，终末消毒采用“清洁-消毒-终末清洁”三步法流程。环境清洁与消毒规范

医疗废物与污水处理污水处理ICU污水需预处理后再排入医院污水处理系统，采用含氯消毒剂消毒，确保污水中余氯含量≥0.5mg/L。医疗废物管理严格执行医疗废物分类收集制度，确保医疗废物在24小时内由专业人员转运至医院医疗废物暂存点。

手卫生与个人防护05

手卫生指征明确“六步洗手法”适用场景，特别强调在接触MDRO感染患者前后、处理污染物品后必须严格执行手卫生，不得省略流程。手卫生规范手卫生方法与要求选择合适手卫生方法，如流动水洗手+肥皂/洗手液揉搓，或使用速干手消毒剂揉搓至干燥；手部有明显污染时，必须使用流动水洗手。手卫生设施配置ICU内应在每床单元旁、治疗车、缓冲间等位置配备充足的手卫生设施，包括流动水龙头、肥皂