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中国流感治疗与药物预防临床实践指南

CATALOGUE目录引言流感的诊断标准与分型规范抗病毒治疗核心药物与应用规范抗病毒治疗的时机与疗程管理对症治疗与支持治疗规范药物预防的适用人群与方案特殊人群的流感治疗与预防中西医结合治疗方案

CATALOGUE目录重症流感的预警与救治流程流感并发症的防治与管理流感的耐药性监测与应对策略流感的预防与控制措施指南实施与质量控制未来发展方向与展望结语

延时符01引言

流感流行态势与临床挑战流感常态化挑战：全球流感疫情呈现常态化、多毒株交替流行的特征，我国作为人口大国，流感传播速度快、影响范围广，给公共卫生体系和临床诊疗带来持续压力。流感监测新态势：2025年流感流行季以甲型H3N2、H1N1pdm09亚型为主，乙型流感局部散发，部分地区多病原混合感染，合胞病毒、鼻病毒与流感病毒共同流行，增加诊断难度。流感重症化风险：普通患者高热、头痛、肌痛，儿童、老人及基础病患者易转重症，致病毒性肺炎、呼吸衰竭、多器官功能损伤等，甚至危及生命，显示流感症状典型化与重症化风险并存。流感治疗耐药性挑战：传统抗病毒药物面临耐药性挑战，奥司他韦在A(H1N1)pdm09亚型中已监测到3.99%的敏感性降低毒株，虽然整体耐药率仍处于较低水平，但已对临床治疗效果构成潜在影响。

基于流感病毒变异、药物研发进展、临床证据及我国诊疗实践，解决旧版指南中药物推荐单一、特殊人群管理不细化、中西医结合方案不完善等问题。指南修订的必要性指南修订的依据新增内容整合耐药性监测数据、多中心研究结果、国内外权威指南更新，关注广谱抗病毒药物应用、特殊人群治疗、药物预防场景等，确保推荐方案的科学、时效、可行。为了应对日益复杂的流感诊疗形势，2025版指南新增了药物联合治疗方案、耐药性应对策略、长病程流感管理等重要内容，进一步完善了流感诊疗的全链条指导体系。指南修订的必要性与依据

规范诊断标准与分型，优化抗病毒治疗药物选择、时机与疗程，明确药物预防适用人群与方案，强化重症预警与救治，推广中西医结合防治模式，降低发病率、重症率和死亡率。核心目标无论是门诊轻症患者管理、住院重症患者救治，还是社区层面的药物预防与疫情控制，均能从指南中获得针对性指导，确保流感防治工作的科学性和规范性。实践指导指南适用于各级医疗机构的临床医师（呼吸科、感染科、急诊科、儿科、老年病科等）、公共卫生专业人员、药师及护理人员，作为流感诊疗、预防、教学及科研工作的重要参考依据。适用范围核心目标与适用范围

延时符02流感的诊断标准与分型规范

典型临床表现急性起病，发热（体温≥38℃），伴头痛、肌肉酸痛、乏力、咳嗽、咽痛、鼻塞流涕等症状，部分患者可出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。初步检查血常规提示白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例升高；胸部影像学检查（轻症患者可暂缓）无明显异常或仅见轻度间质改变。流行病学史发病前7天内接触过流感患者，或去过人群密集的公共场所（如学校、医院、商场等），或处于流感流行区域。临床诊断标准

病原学诊断标准核酸检测：采用实时荧光RT-PCR方法，检测鼻咽拭子、口咽拭子等标本中的流感病毒核酸，具有快速、灵敏、特异的特点，阳性结果可确诊。抗原检测：胶体金法等快速抗原检测，操作简便、检测时间短（15-30分钟），阳性结果可作为临床诊断参考，但阴性结果不能排除流感感染。病毒分离培养：从标本中分离出流感病毒，是病原学诊断的“金标准”，但检测周期长（3-7天），主要用于流行病学监测和耐药性分析，临床诊疗中较少常规使用。血清学检测：检测患者急性期和恢复期双份血清中的流感病毒特异性抗体，抗体滴度升高4倍及以上可回顾性确诊，但因耗时较长，不适用于早期诊断。

临床分型与病情评估轻型：症状轻微，仅表现为低热、轻微咳嗽、乏力等，无明显呼吸困难，病程1-3天，预后良好。普通型：具有典型流感症状，发热持续3-5天，伴明显呼吸道症状，但无呼吸困难和低氧血症，病程5-7天，多数患者可自愈。危重型：出现呼吸衰竭，需机械通气治疗；感染性休克，表现为血压下降、皮肤花斑纹、少尿或无尿；多器官功能衰竭；出现坏死性脑病、横纹肌溶解综合征等严重并发症。重型：符合条件者，持续高热≥3天，呼吸频率加快、血氧饱和度≤93%、肺炎影像、意识障碍、多器官功能受损等，儿童还需关注拒食、尿量减少、惊厥等表现。

延时符03抗病毒治疗核心药物与应用规范

磷酸奥司他韦适用人群广，对甲型、乙型流感有效。口服吸收好，生物利用度高。治疗剂量每日2次，疗程5天；预防剂量每日1次，疗程7-14天。儿童按体重调整剂量。扎那米韦适用于7岁以上儿童及成人。吸入剂型，局部药物浓度高，不良反应少。治疗剂量为每次10mg，每日2次，疗程5天；预防剂量为每次10mg，每日1次，疗程7天。帕拉米韦适用人群为成人及2岁以上儿童。静脉输注给药，血药浓度稳定，适