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医院脑震荡病人护理措施

一、脑震荡概述

脑震荡是头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，是最轻的一种脑损伤，其特点为：

短暂性意识障碍：受伤后立即出现，持续数秒至数分钟（一般不超过30分钟），清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚地回忆。

神经系统检查无阳性体征：如肢体瘫痪、感觉障碍、病理反射等均不存在。

影像学检查无异常：头颅CT、MRI等检查通常无明显的脑实质损伤表现。

二、脑震荡病人的护理评估

（一）健康史评估

受伤史：详细询问受伤时间、原因、受伤部位、外力性质（如撞击、跌倒、车祸等）、受伤时的意识状态、有无逆行性遗忘等。

既往史：了解病人既往有无头部外伤史、癫痫、高血压、糖尿病等疾病，以及药物过敏史等。

（二）身体状况评估

意识状态：通过格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估病人的意识水平，包括睁眼反应、语言反应和运动反应。脑震荡病人GCS评分通常为13-15分（轻度意识障碍）。

生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察有无生命体征的异常变化。

神经系统症状：评估病人有无头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、失眠、记忆力减退、注意力不集中等症状，以及症状的严重程度和持续时间。

其他症状：观察病人有无面色苍白、出冷汗、瞳孔改变等情况。

（三）心理社会状况评估

脑震荡病人可能会因为受伤后的不适症状、对疾病的担忧等出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，因此需要评估病人的心理状态，以及家属的支持情况。

三、脑震荡病人的护理措施

（一）病情观察

意识状态观察：密切观察病人的意识变化，每1-2小时观察一次，注意有无意识模糊、嗜睡、昏迷等情况。如果病人出现意识障碍加重，提示可能有颅内血肿等并发症，应立即报告医生。

生命体征观察：定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，每4小时测量一次，如有异常及时处理。

神经系统症状观察：观察病人头痛、头晕、恶心、呕吐等症状的变化，记录症状的严重程度、持续时间和缓解情况。如果头痛剧烈、呕吐频繁，或出现新的神经系统症状（如肢体麻木、无力等），应及时报告医生。

瞳孔观察：观察瞳孔的大小、形状、对光反射是否正常，两侧瞳孔是否等大等圆。如果瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，提示可能有颅内压增高或脑疝的发生，应立即报告医生。

（二）休息与体位护理

休息：脑震荡病人应绝对卧床休息，避免剧烈运动和过度劳累，保证充足的睡眠（每天8-10小时）。一般建议卧床休息1-2周，症状严重者可适当延长休息时间。

体位：病人卧床时可抬高床头15°-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。避免头部剧烈晃动，翻身时动作要轻柔。

（三）饮食护理

饮食原则：给予清淡、易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及咖啡、浓茶等兴奋性饮料。

饮食方式：对于有恶心、呕吐症状的病人，可先给予少量流质饮食，如米汤、果汁等，待症状缓解后逐渐过渡到半流质饮食、软食。如果呕吐频繁，应暂时禁食，遵医嘱给予静脉补液，以维持水、电解质平衡。

（四）症状护理

头痛护理：

环境护理：保持病房安静、舒适，避免强光、噪音刺激。

心理护理：向病人解释头痛的原因，缓解其紧张情绪。

药物护理：遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，注意观察药物的疗效和不良反应。

头晕护理：

体位护理：病人起床或改变体位时动作要缓慢，避免突然站立或坐起，防止跌倒。

活动护理：病情稳定后，可指导病人进行适当的活动，如散步、太极拳等，以促进身体恢复。

恶心、呕吐护理：

体位护理：呕吐时将病人头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管引起窒息。

口腔护理：呕吐后及时清理口腔，保持口腔清洁。

药物护理：遵医嘱给予止吐药物，如甲氧氯普胺等，观察药物的疗效和不良反应。

（五）心理护理

心理支持：关心、安慰病人，鼓励其表达内心的感受，给予心理支持和安慰。

健康教育：向病人及家属讲解脑震荡的相关知识，包括病因、症状、治疗方法和预后等，让病人了解疾病的特点，减轻其焦虑和恐惧心理。

康复指导：指导病人进行适当的康复训练，如记忆力训练、注意力训练等，帮助其恢复脑功能。

（六）并发症的预防与护理

颅内血肿：这是脑震荡最常见的并发症之一，主要表现为意识障碍进行性加重、头痛剧烈、呕吐频繁、瞳孔不等大等。护理人员应密切观察病情变化，一旦发现异常，应立即报告医生，并做好术前准备。

癫痫：少数脑震荡病人可能会出现癫痫发作，主要表现为突然意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫等。护理人员应注意观察病人有无癫痫发作的先兆症状，如头晕、头痛、烦躁不安等，一旦发生癫痫，应立即将病人平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予抗癫痫药物。

脑外伤后综合征：部分脑震荡病人在受伤后数月或数年仍会出现头痛、头晕、失眠、记忆力减退等症状，称为脑外伤后综合征。护理人员应指导病人进行适当的心理调