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新型护理技术实操烧伤护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在烧伤科的护士站里，望着治疗室透出的暖光，我总能想起去年冬天那个凌晨——120的鸣笛声划破寒夜，推进来一位全身65%深Ⅱ-Ⅲ烧伤的患者。他蜷缩在推床上，皮肤焦黑与红肿交错，妻子攥着他的手哭到说不出话。那一刻我忽然意识到，烧伤护理从来不是简单的处理伤口，它是与死神抢时间的博弈，是用技术与温度重塑患者生命质量的过程。

近年来，随着医疗技术的革新，烧伤护理早已从暴露疗法+抗生素的传统模式，升级为涵盖精准补液、新型敷料、负压封闭引流（VSD）、智能镇痛等多维度的全周期管理。作为工作12年的烧伤专科护士，我见证了从用纱布反复换药到生物敷料自动降解的转变，也亲历了患者从疼到不敢动到能笑着做康复训练的跨越。今天，我想以一个一线护理人的视角，结合去年经手的典型病例，和大家聊聊这些年在烧伤护理实操中摸索出的新门道。

02病例介绍

病例介绍2023年3月15日，我们收治了42岁的王师傅。他是一名餐馆厨师，凌晨备菜时因煤气泄漏引发爆燃，从厨房逃生时又被火势反扑，导致全身大面积烧伤。120接诊时，他意识模糊，持续呻吟，头面部、颈胸腹部、双上肢及双大腿前侧可见广泛创面——这是我接触过的最典型的火焰烧伤合并吸入性损伤病例。

入院时查体：体温36.2℃（低体温提示严重休克），心率132次/分（代偿性增快），呼吸30次/分（浅快，警惕吸入性损伤），血压85/50mmHg（休克早期）；创面评估：头面颈部（9%）、双上肢（18%）、躯干前侧（13%）、双大腿前侧（10%），总计60%体表面积（BSA），其中头面、双上肢为深Ⅱ（水疱少、基底红白相间、痛觉迟钝），躯干及双大腿为Ⅲ（焦痂形成、皮革样、无触痛）；口鼻腔可见炭末附着，声音嘶哑，血氧饱和度90%（鼻导管吸氧2L/min），胸部CT提示吸入性损伤Ⅱ度（气道黏膜水肿）。

病例介绍王师傅的妻子攥着住院单手抖：护士，他还能好吗？会不会留疤？我握着她的手说：我们会尽全力，但需要你们一起配合。那一刻，我知道接下来的护理不仅要处理创面，更要给这个家庭希望。

03护理评估

护理评估面对王师傅这样的重症烧伤患者，护理评估必须快、准、全。我常和带教护士说：评估不是填表格，是用眼睛看、用手摸、用心感受患者的每一个异常信号。

烧伤严重程度评估面积：采用中国九分法（成人）：头面颈9%、双上肢18%（各9%）、躯干27%（前13%、后13%、会阴1%）、双下肢46%（双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%）。王师傅头面颈9%+双上肢18%+躯干前侧13%+双大腿前侧10%（双大腿共21%，前侧约占10%）=60%BSA，属特重度烧伤（成人＞50%BSA为特重度）。

深度：遵循三度四分法：Ⅰ（红斑、痛）、浅Ⅱ（水疱、剧痛）、深Ⅱ（小水疱、痛觉迟钝）、Ⅲ（焦痂、无痛）。王师傅头面、双上肢以深Ⅱ为主（基底红白相间，拔毛试验痛），躯干、双大腿为Ⅲ（焦痂干燥、触之如皮革，拔毛无反应）。

全身状况评估休克风险：烧伤后48小时为休克期，王师傅入院时血压低、心率快、尿量30ml/h（导尿后监测），提示已进入休克代偿期，需快速补液。吸入性损伤：口鼻腔炭末、声音嘶哑、呼吸增快，结合胸部CT（气道黏膜水肿），诊断为中度吸入性损伤（累及咽喉至支气管），需警惕喉头水肿、气道梗阻。心理状态：王师傅意识恢复后频繁问我是不是毁容了？还能做饭吗？，妻子整夜守在床旁抹泪，提示存在严重焦虑。

潜在风险点创面暴露、焦痂溶解（伤后3-7天）易引发感染；深Ⅱ创面愈合周期长（3-4周），瘢痕增生风险高；双上肢及躯干活动部位可能出现关节挛缩。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项核心护理诊断（按优先级排序）：

体液不足与烧伤后大量渗出、有效循环血容量减少有关（休克期关键问题）；

急性疼痛与创面暴露、神经末梢损伤及换药刺激有关（影响患者配合度及恢复）；

皮肤完整性受损与热力损伤导致表皮、真皮全层破坏有关（创面修复的基础）；

有感染的危险与皮肤屏障破坏、焦痂溶解及免疫力下降有关（烧伤患者主要死亡原因之一）；

焦虑与担心预后、外观改变及经济负担有关（影响治疗依从性）。

这些诊断环环相扣——休克不纠正，后续治疗无从谈起；疼痛控制不好，患者无法配合换药；创面感染则可能引发脓毒症……护理的每一步都需要全局思维。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了休克期-感染期-修复期三阶段目标，并融入新型护理技术，让措施更精准、患者更舒适。

阶段一：休克期（伤后0-48小时）目标——稳定生命体征，纠正休克

措施1：精准补液（新型监测技术辅助）传统补液按晶:胶=2