新型护理技术实操氧气吸入课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型护理技术实操氧气吸入课件

01前言

前言作为从业十余年的临床护士，我始终记得第一次独立给患者实施氧气吸入时的紧张——手捏着氧气管，眼睛盯着监护仪上忽高忽低的血氧饱和度，耳边是患者急促的喘息声。那时用的还是最传统的单侧鼻导管，氧流量调大了患者鼻黏膜刺痛，调小了血氧上不去，我急得额头冒汗。而如今，随着医疗技术的发展，氧气吸入早已从“经验性给氧”迈入“精准化、人性化”时代：文丘里面罩能精确控制氧浓度，高流量湿化氧疗仪能提供恒温湿化的气流，经鼻高流量氧疗（HFNC）甚至能降低部分患者的插管率……这些新型技术不仅提升了氧疗效果，更让护理操作有了温度。

今天，我想用一个真实的病例串起整个氧气吸入的实操逻辑——从评估到实施，从并发症预防到健康指导，既是对临床经验的总结，也是对年轻护士的一次“手把手”分享。毕竟，氧气是生命的“刚需”，而我们护士，就是患者与氧气之间最可靠的“桥梁”。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，呼吸科收了一位72岁的王大爷。他因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院，既往有COPD（慢性阻塞性肺疾病）病史，吸烟史40年（日均20支）。家属说，最近降温后老人没及时添衣，咳嗽变频繁，痰从白色黏液变成了黄色脓痰，夜里睡觉要垫3个枕头才能喘气，走两步路就“像被人掐住脖子”。

入院时查体：T37.8℃，P112次/分，R28次/分（浅快呼吸），BP145/85mmHg，SpO?（指脉氧饱和度）85%（未吸氧状态）。患者口唇轻度紫绀，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及呼气相哮鸣音。血气分析提示：pH7.35（正常7.35-7.45），PaO?58mmHg（正常80-100mmHg），PaCO?52mmHg（正常35-45mmHg），提示Ⅱ型呼吸衰竭。

病例介绍医生初步诊断：COPD急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。治疗方案中，氧疗是关键——既要纠正低氧，又要避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，加重CO?潴留。这时候，选择合适的氧疗方式和精准调控参数，就成了护理的核心任务。

03护理评估

护理评估面对王大爷这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我习惯从“患者需求”和“氧疗适配性”两个层面入手：

健康史与疾病背景评估首先要明确缺氧的“根源”。王大爷有长期COPD病史，气道慢性炎症导致通气功能障碍，加上感染诱发急性加重，气道分泌物增多、支气管痉挛，进一步加重了通气/血流比例失调（V/Q失调）。这种情况下，他的缺氧属于“低通气性缺氧”，同时伴随CO?潴留，氧疗需格外谨慎——高浓度吸氧可能抑制外周化学感受器对低氧的敏感性，导致呼吸变浅变慢，CO?排出减少，甚至诱发肺性脑病。

身体状况评估症状与体征：观察呼吸频率（王大爷28次/分，正常12-20次/分）、深度（浅快呼吸提示呼吸肌疲劳）、节律（是否有叹息样呼吸）；检查口唇、甲床是否紫绀（王大爷轻度紫绀，提示脱氧血红蛋白50g/L）；触诊语颤是否减弱（COPD患者因肺过度充气，语颤常减弱）；听诊双肺呼吸音（王大爷有湿啰音，提示感染导致分泌物增多）。

氧合指标：指脉氧（SpO?）是最直观的监测手段，但需结合血气分析（ABG）。王大爷SpO?85%（目标应维持在88%-92%，避免超过95%），PaO?58mmHg（需提升至60mmHg以上以满足组织供氧），PaCO?52mmHg（提示CO?潴留，需避免氧疗后进一步升高）。

心理与社会评估氧疗中的患者常因呼吸困难产生焦虑，王大爷入院时反复说“憋得慌，会不会一口气上不来”，家属也不停问“氧流量能不能调大些”。这种情况下，心理评估不能忽视——焦虑会导致呼吸频率加快，加重缺氧，形成恶性循环。此外，王大爷文化程度不高（小学毕业），需要用通俗语言解释氧疗的必要性和注意事项；家属对COPD认知不足，认为“吸氧越多越好”，这也是后续健康教育的重点。

氧疗方式适配性评估传统氧疗方式（鼻导管、普通面罩）难以满足王大爷的需求：鼻导管氧浓度（FiO?）随氧流量变化（FiO?=21+4×氧流量L/min），但流量超过6L/min时患者会因鼻黏膜干燥不适而抗拒；普通面罩虽能提供更高FiO?，但无法精确控制浓度，且可能导致CO?重复吸入（尤其对CO?潴留患者不利）。结合王大爷的Ⅱ型呼衰特点，我们选择了文丘里面罩——通过文丘里原理（Venturi效应），利用高速氧气流带动周围空气，精确控制FiO?（如24%、28%、31%、35%、40%等），同时保证足够的气流防止CO?积聚，是Ⅱ型呼衰患者的首选。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，王大爷的主要护理诊断如下：

气体交换受损：与COPD急性加重导致肺泡通气/血流比例失调有关（依