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头皮裂伤急救措施操作指南

作为急诊外科工作十余年的医护人员，我曾在无数个深夜目睹过头皮裂伤患者的紧急场景：或是孩童攀爬跌落撞破额头，或是老人滑倒磕到桌角，或是工人作业时被工具划伤……头皮裂伤看似常见，却因头皮血供丰富、神经分布密集，处理不当极可能引发大出血、感染甚至颅内损伤。今天，我想用最通俗的语言，结合临床经验，为大家梳理一套系统的头皮裂伤急救操作指南——这不仅是专业人员的必备技能，更是每个普通人都应掌握的”生命必修课”。

一、先明确：为什么头皮裂伤需要特别重视？

要做好急救，首先得了解头皮的”特殊体质”。我们的头皮由五层结构紧密叠加而成（皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层、颅骨外膜），其中最关键的是皮下组织层——这里布满了密密麻麻的血管网，主要由颞浅动脉、枕动脉和耳后动脉供血，这些血管像树根一样深入皮下，且管壁弹性差、断裂后不易自行收缩闭合。所以哪怕只是3厘米的小伤口，出血量也可能远超其他部位的裂伤，处理不及时很容易导致失血性休克。

更需要警惕的是，头皮裂伤常伴随”隐藏风险”：比如跌倒导致的裂伤可能合并颅骨骨折或脑震荡，尖锐物体刺伤可能残留异物，儿童患者还可能因惊吓出现呼吸急促等应激反应。曾有位患者家属跟我说：“就觉得划破点皮，按了会儿不出血就没管，结果第二天发烧，到医院一查是伤口感染引发脑膜炎。”这正说明：头皮裂伤的急救绝不是简单”包起来”，而是需要系统评估、规范操作。

二、现场急救的”黄金三步”：评估-止血-转运

（一）第一步：冷静评估，明确伤情轻重

当发现有人头皮裂伤时，施救者的第一反应往往是”赶紧止血”，但更重要的是先花30秒做全面评估——这决定了后续操作的方向。具体要观察以下四个关键点：

伤口本身特征：用干净纱布或手套（无防护时可用干净衣物包裹手指）轻拨开头发，观察伤口长度（超过5厘米需警惕）、深度（是否能看到白色腱膜或颅骨）、边缘是否整齐（锐器伤边缘整齐，钝器伤多伴组织挫裂）、是否有活动性出血（血液是渗出还是喷射状涌出）。曾遇到一位工地伤者，伤口只有2厘米却持续喷射状出血，后来发现是颞浅动脉主干断裂。

是否合并其他损伤：询问伤者（或目击者）受伤原因（如是否高处坠落、被重物击打），观察是否有头痛、呕吐、意识模糊（可能提示脑损伤），触摸颈部是否有压痛（跌倒时可能伤及颈椎），检查双侧瞳孔是否等大等圆（一侧散大提示颅内高压）。记得有次处理一位骑电动车摔倒的患者，表面看只是头顶小伤口，但患者自述”眼前发黑”，最终CT确诊为硬膜外血肿。

伤者整体状态：触摸桡动脉（手腕外侧）判断脉搏是否规律（成人正常60-100次/分，过快可能休克），观察呼吸是否平稳（正常12-20次/分，急促可能缺氧），询问是否有头晕、口渴（休克早期症状）。特别要注意儿童和老年人——儿童血容量小，失血100ml就可能出现面色苍白；老人可能合并高血压，出血更难控制。

环境安全性：若伤者在马路上、高处或有二次伤害风险（如漏电设备旁），需先将其转移至安全区域（移动时需托住颈部，避免加重可能的颈椎损伤）。

（二）第二步：科学止血，掌握”一压二包三固”技巧

止血是头皮裂伤急救的核心，处理得当能挽救70%以上的严重出血。这里要分情况采用不同方法：

直接压迫止血（最常用）

适用场景：大多数头皮裂伤，尤其是毛细血管或小静脉出血（血液呈暗红色，缓慢渗出）。

操作方法：用无菌纱布（无纱布时可用干净毛巾、衣物折叠成5-8层）直接覆盖伤口，手掌根部持续均匀加压（力度以能阻断血流但不引起伤者剧痛为宜），保持5-10分钟（中途不要频繁掀开查看，否则会破坏初步形成的血凝块）。我曾指导一位家长用干净手帕压迫孩子前额伤口，10分钟后血就明显减少，比手忙脚乱拍打管用得多。

加压包扎止血（针对活动性出血）

适用场景：伤口较长（超过3厘米）、动脉出血（血液呈鲜红色，随心跳节律涌出）。

操作方法：先用无菌敷料覆盖伤口，取宽绷带（或长布条、丝巾）从额部经耳上绕至枕部，交叉后再绕回额部，最后在颞部打结（注意松紧度：能看到绷带下皮肤轻微发白，按压桡动脉仍能触及搏动）。曾处理过一位颞浅动脉断裂的患者，家属用毛巾直接包扎过紧，导致患者同侧面部肿胀，后来调整松紧度后出血控制良好。

指压动脉止血（紧急情况下的”救命招”）

适用场景：上述方法无效，或出血呈喷射状（提示较大动脉损伤）。

操作方法：找到颞浅动脉（在耳屏前1-2厘米，颧弓根部可触及搏动），用拇指将其压向颞骨；若为枕部出血，压迫枕动脉（在后发际中点旁开2-3厘米，乳突与枕外隆突间的凹陷处）。这个方法需要准确定位，曾有位护士用此方法为一位喷射状出血的患者争取了15分钟转运时间，最终成功抢救。

特别提醒：禁止用草灰、粉末等不明物品覆盖伤口（会增加感染风险），不要用绳索或铁丝紧勒头皮（可能导致组织坏死），更不要试图用手直接捏合伤口（可能将细菌带入深部组织）。