产力异常时产钳助产术全流程2026.pptx

产力异常时产钳助产术全流程

目录

contents

01

适应证与禁忌证

02

术前准备与检查

03

手术步骤详解

04

术后管理要点

适应证与禁忌证

当第二产程时间过长，可能导致产妇疲劳、胎儿窘迫增加，需要及时干预以缩短产程。

产程延长

确保宫口完全开放是进行产钳助产的前提条件之一，需通过专业检查确认。

宫口开全评估

胎头位置的正确性直接影响产钳助产的安全性和成功率，需持续监测以确保其处于理想状态。

胎头位置监测

产程因素考虑

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通过胎心监护和产科检查，及时发现胎儿窘迫的迹象。

胎儿窘迫的识别

在确认胎儿窘迫后，迅速评估并决定是否采用产钳助产术。

紧急分娩的需求

针对胎儿窘迫，产钳助产术是快速娩出胎儿的有效方法。

产钳助产术的应用

胎儿窘迫处理

术前评估母体状况

术中关注母体生命体征

术后重视母体恢复

通过产科检查、实验室检查等，全面了解母体的健康状况。

在手术过程中，密切监测产妇的血压、心率等生命体征。

手术后，关注产妇盆底恢复情况，确保母体健康得到优先保障。

母体健康优先

术前准备与检查

产科检查的重要性

实验室检查的全面性

超声与阴道检查的结合使用

产科检查有助于评估胎儿大小、胎位及头盆关系，为手术提供关键信息。

包括血常规、生化、凝血功能等，确保产妇和胎儿健康状态，预防术中风险。

超声明确胎儿情况，阴道检查了解胎方位和宫口开大，共同评估分娩可能性。

产科常规检查

血常规与生化检查

凝血功能测试

传染病筛查

通过血常规和生化检查，评估产妇的血液状态及代谢情况，确保手术安全。

进行凝血功能测试，预防术中出血风险，保障母婴健康。

开展传染病筛查，包括血型、乙型溶血性链球菌等，防止交叉感染。

实验室全面检测

超声评估分娩

通过产科超声检查，可以明确胎儿的大小、胎位，以及羊水量和胎盘的情况，这有助于进一步评估经阴道分娩的可能性。

胎儿大小和胎位的评估

利用超声技术，可以测量骨盆内径线，以了解头盆关系，这对于判断是否适合进行产钳助产手术至关重要。

头盆关系的分析

在必要时，联合产时超声检查，可以更精确地了解胎方位、头先露下降程度、宫口开大情况等，为手术提供更准确的信息。

产时超声的应用

手术步骤详解

产妇体位安排

此体位有助于暴露产道，便于助产士进行操作。

确保手术区域清洁，预防感染，保障母婴安全。

避免膀胱充盈影响手术视野和操作，减少并发症风险。

产妇取膀胱截石位

外阴消毒铺单

排空膀胱

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产钳的精准放置是手术成功的关键，需确保钳叶与胎头之间无产道软组织或脐带样组织。

再次行阴道检查，核实产钳位置，确保钳叶与胎头之间无产道软组织或脐带样组织。

若扣锁困难，需重新取出产钳，分析原因并再次检查胎方位后重新放置。

产钳的放置技巧

产钳位置的确认

产钳操作中的调整

产钳精准放置

确保胎头位置正确，通过手法复位至枕前位或枕后位，为顺利娩出提供条件。

规范放置产钳，确保钳叶与胎头之间无产道软组织或脐带样组织，合理牵拉以协助胎儿顺利娩出。

在胎儿枕隆突（枕前位）或鼻骨（枕后位）到达耻骨后，术者握持的产钳手柄略向上发力协助胎头仰伸，确保双顶径及肩部等部位顺利娩出。

胎儿头部位置调整

产钳的正确放置与使用

胎儿娩出的监控与辅助

胎儿顺利娩出

术后管理要点

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产妇会阴部疼痛应对

软产道裂伤处理

新生儿复苏准备

若持续硬膜外麻醉不足，可追加局部阻滞麻醉以减轻疼痛。

严格操作适应证和必备条件，确保产钳位置正确、牵引时机恰当，避免损伤。

由操作熟练者或富有经验的上级医生实施产钳助产，新生儿科医生随时准备进行新生儿复苏。

并发症及时应对

确保新生儿科医生在场，准备必要的复苏设备和药物，以应对紧急情况。

新生儿复苏准备

密切观察新生儿的生命体征，包括心率、呼吸和肤色，及时发现并处理任何异常。

新生儿健康监测

检查新生儿有无头皮损伤或其他外部伤害，并进行适当的清洁和保护措施。

新生儿伤口护理

新生儿护理重点

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产妇康复关注

关注产妇会阴伤口的愈合情况，检查有无血肿、排尿困难等问题。

会阴伤口护理

留意新生儿有无面瘫、抽搐、锁骨骨折、头皮损伤等情况，并遵医嘱进行相应处理。

新生儿健康监测

随访产妇盆底功能的恢复情况，确保其能够顺利康复并恢复日常生活。

盆底恢复关注

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