总胆红素(TBIL)测定及日照对胆红素的影响.pptVIP

总胆红素（TBIL）测及日照对胆红素测定的影响;总胆红素（TBIL）测定及日照对胆红素测定的影响;一、原理;二、测定步骤;测得偶氮胆红素摩尔吸光系数为74290（波长=560nm，样本/试剂=1/15），其相应的F值为215。经严格检定标化的仪器，可按以下公式计算结果。

三、计算

因数法：

样品TBil含量（μmol/L）=(Au－Aub)×215;四、参考值;2.肝细胞损害程度和预后的判断：胆红素浓度明显升高反映有严重的肝细胞损害。但某些疾病如胆汁淤积型肝炎时，尽管肝细胞受累较轻，血清胆红素却可升高。

3.新生儿溶血症：血清胆红素有助于了解疾病严重程度。

4.再生障碍性贫血及数种继发性贫血（主要见于癌或慢性肾炎引起），血清总胆红素减少。

㈡胆红素升高的意义

1.可以判断黄疸程度，黄疸程度与血总胆红素及血清胆红浓度(微摩尔/升)的关系：

;隐性黄疸17～34

轻度黄疸34～170

中度黄疸170～340

重度黄疸340

2.依此判断黄疸类型

黄疸类型血清胆红浓度(微摩尔/升)

完全阻塞性黄疸340～510

不完全阻塞性黄疸170～265

肝细胞性黄疸170～200

溶血性黄疸85

3.按照胆红素分类，判断黄疸性质

;

①阻塞性黄疸。当患有阻塞性胆道疾病如胆道肿瘤、胆结石、胆道蛔虫症、肝毛细胆管炎时，由于胆汁进入肠腔的通道被阻断，胆红素无法正常排泄而逆流入血引起血清总胆红素增高，结合胆红素增高，尿胆红素阳性。

②肝细胞性黄疸。如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、钩端螺旋体病患者，因肝脏不能将全部结合胆红素排至胆汁，故有一部分进入血液，也可使血清总胆红素增高，结合

胆红素增高，尿胆红素阳性。

;③溶血性疾病。如误输异型血、疟疾、蚕豆病(一种溶血性疾病)等疾病，因红细胞破坏过多，所产生的非结合胆红素超过了肝脏处理的能力，最终引起血清总胆红素增高，非结合胆红素增高，尿胆红素阴性。;六、方法学评价;七、注意事项;小结;谢谢！