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脑挫伤急救措施通用范本

作为长期从事急诊医学工作的医护人员，我常说：“脑挫伤的急救，争的是分秒，救的是大脑。”这类因外力撞击导致的脑组织损伤，轻则影响认知功能，重则危及生命。而现场急救的每一个正确操作，都可能为后续治疗争取“黄金时间”。本文将从“识别脑挫伤”“现场急救核心步骤”“转运与院内衔接”三个维度，结合实际抢救经验，为您梳理一套通用的急救措施范本，既强调专业性，也融入“以人为本”的温度。

一、先认对：如何快速识别脑挫伤？

脑挫伤的早期识别是急救的第一步。很多人误以为“头部受伤后昏迷才严重”，但事实上，部分患者可能表现为“中间清醒期”（受伤后短暂昏迷，随后清醒，几小时后再次昏迷），或仅有头痛、呕吐等“不典型”症状，容易被忽视。

1.1典型症状的观察要点

脑挫伤的症状与损伤部位、严重程度直接相关，但以下表现需高度警惕：

意识障碍：这是最核心的指征。轻至中度脑挫伤可能表现为短暂嗜睡、反应迟钝（如呼唤时睁眼但回答含糊）；重度损伤则可能立即昏迷，或伤后逐渐出现意识模糊（如原本能对话，10分钟后无法准确回答问题）。

头痛与呕吐：多数患者会主诉“头部像被重物压着”“胀痛难忍”，且呕吐多为喷射性（非恶心后缓慢呕吐），这是颅内压增高的典型表现。

瞳孔变化：正常瞳孔双侧等大等圆（直径3-4mm），脑挫伤可能导致单侧瞳孔散大（如左侧瞳孔突然变大，对光反应迟钝），提示可能存在脑疝风险。

肢体异常：一侧肢体无力（如原本能抬高手臂，现在只能抬起一点）、行走不稳，或出现不自主抽搐（类似癫痫发作）。

1.2易混淆情况的排除

需要注意的是，部分头部外伤患者可能因惊吓出现“心因性反应”（如短暂发呆、呼吸急促），但这类患者意识是清晰的，且无持续加重趋势。而脑挫伤的症状会随时间逐渐明显——比如伤后30分钟比刚受伤时更嗜睡，或呕吐次数增多。此时需结合“是否有明确撞击史”（如摔倒时头部着地、被物体击打）综合判断。

小提醒：遇到头部外伤者，即使当时“看起来没事”，也建议观察至少2小时（或直至专业人员到达），避免“迟发性脑挫伤”漏诊。

二、关键期：现场急救的五大核心步骤

一旦怀疑脑挫伤，现场急救的目标是“维持生命体征、减少二次损伤”。这一步的操作需冷静有序，既要处理紧急情况，也要避免“好心办坏事”。

2.1第一步：确保环境安全，快速评估生命体征

施救前先观察环境：若在马路上，需打开车辆双闪、放置三角警示牌（避免二次碰撞）；若在高处，需固定患者防止滑落。然后迅速判断患者是否有呼吸、心跳——轻拍双肩喊“喂！能听见吗？”，同时用食指、中指触摸喉结旁2cm的颈动脉（儿童触摸肱动脉），观察胸廓是否起伏。若呼吸心跳骤停，立即开始心肺复苏（但脑挫伤患者更常见的是呼吸减弱而非骤停）。

2.2第二步：保持呼吸道通畅——挽救生命的“第一通道”

脑挫伤患者常因意识障碍导致舌后坠（舌头堵住气道）、呕吐物误吸（呕吐物进入气管），这是现场致死的主要原因之一。操作方法：

若患者意识清醒但有呕吐，协助其侧头（偏向一侧45度），用干净纱布或手指（包裹纱布防咬伤）清理口腔内的血液、呕吐物。

若患者昏迷，采用“仰头抬颏法”：一手小鱼际压前额，另一手食指中指抬下巴，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（注意：怀疑颈椎损伤时，改用“托颌法”——双手托住患者下颌两侧向上提，避免颈部过伸）。

若口腔内有活动假牙，需轻轻取出（防止脱落阻塞气道）。

误区纠正：不要给昏迷患者喂水、喂药！任何经口喂食都可能导致误吸，加重窒息风险。

2.3第三步：控制头部出血，避免加重脑损伤

头部血管丰富，外伤后常伴随头皮裂伤出血，大量失血会导致休克（血压下降、面色苍白），但更危险的是“颅内出血”——即使头皮出血不多，颅内也可能有血肿。现场处理需注意：

用干净的毛巾、衣物（最好是无菌敷料，若没有则选择相对清洁的布料）覆盖伤口，用手掌施加均匀压力（力度以能止血但不引起患者疼痛加剧为宜）。

若看到明显的颅骨凹陷（如伤口处能摸到骨片下陷），不要用力按压！需用环形敷料（如折叠毛巾围成圈）垫在伤口周围，避免直接压迫凹陷部位，防止骨片进一步损伤脑组织。

出血量大时，可在伤口近心端（靠近心脏的一侧）用绷带加压包扎，但需每15分钟放松1分钟（防止组织缺血坏死）。

2.4第四步：正确体位——减少颅内压的“物理疗法”

脑挫伤患者颅内压常升高（表现为剧烈头痛、频繁呕吐），正确的体位能通过重力作用帮助降低颅内压力：

若患者意识清醒且无休克（血压正常、手脚温暖），可取半卧位（床头抬高15-30度），头部稍偏向一侧（防呕吐误吸）。

若患者昏迷或休克（血压低、四肢湿冷），取平卧位，头部与躯干保持同一水平线（避免扭曲颈部），双下肢略抬高15-20度（促进血液回流心脏）。

无论哪种体位，都需用衣物、枕头等固定头部（如在头部两侧各垫一个卷好的毛巾），减少搬运时的晃动。