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加强临床路径管理制度

第一章总则

第一条为了规范医院的临床工作，提高医疗质量，加强临床路径管理，促进患者的病愈，特订立本制度。

第二条本制度适用于本医院各科室、护理部等相关人员。

第三条临床路径是指依据医学证据、临床实践和病人关怀，为特定的诊断和疾病组织的、预定的、规定的计划，旨在优化病人结果、加强资源效益和促进最佳的病人关怀的一种综合方法。

第二章临床路径订立与管理

第四条医院将组织相关临床科室和护理部门订立临床路径，确保其科学、严密和可行。

第五条临床路径的订立应遵从以下原则：

以治疗质量为中心，努力探求最佳的病人病愈；

遵从循证医学原则，依据最新的医学证据订立；

与医保支出策略相衔接，提高医疗资源的利用效率；

强调多学科团队协作，优化医疗资源的配置；

强调患者参加，敬重患者意愿和需求。

第六条临床路径的订立程序包含以下步骤：

建立临床路径订立工作组，确定组织架构和职责分工；

收集和分析相关的医学证据和临床实践经验；

订立临床路径流程图和时间表，确保路径合理和可行；

经过科室、护理部门等相关人员的讨论和反馈，进行修改和完善；

经医务委员会审议通过，并报院长备案。

第七条医院将组织临床路径的培训与推广工作，确保临床路径的有效实施和管理。

第三章临床路径的执行与监督

第八条医院将订立临床路径执行的工作标准和评价指标。

第九条医院将建立临床路径执行管理机制，包含以下内容：

设立临床路径管理委员会，统筹协调相关工作；

调配专职人员负责临床路径的落实和执行；

建立临床路径执行的监督和评估机制，加强对执行情况的监测和反馈；

配置必需的信息系统和设备，支持临床路径的执行和管理。

第十条医院将加强对临床路径执行情况的监督和考核，对未按要求执行的单位和个人，将依据相关规定予以相应处理。

第十一条医院将定期开展临床路径效果的评价，通过临床路径的改进和优化，提高医疗质量和资源利用效益。

第四章临床路径的信息化管理

第十二条医院将加强临床路径信息化管理，建立相关的信息系统和数据库。

第十三条医院将推广临床路径管理的相关软件和技术，提高临床路径的执行效率和质量。

第十四条医院将建立临床路径管理的数据手记和分析机制，为医疗质量的改进供应科学依据。

第十五条医院将保护临床路径信息的安全性和机密性，不得私自泄露、窜改或传播临床路径信息。

第五章附则

第十六条医院将定期组织临床路径管理制度的培训和宣传工作，提高相关人员的临床路径管理意识和本领。

第十七条对于有新的治疗手段、新的临床证据显现的疾病，医院将及时调整和优化相应的临床路径。

第十八条本制度自颁布之日起施行，如有修改或增补，将另行订立并公布。