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心血管疾病通用护理实施方案

方案目标与定位

（一）核心目标

短期（1-2周）：掌握心血管疾病基础护理要点（生命体征监测、用药配合），生命体征记录完整率≥90%（血压、心率、血氧按频次监测），用药依从性≥85%（按时按量服药），减少“监测遗漏、用药不规范”问题。

中期（4-6周）：建立个性化护理方案（适配疾病类型如冠心病、高血压），不良症状（如胸痛、头晕）发生率降低≥15%，生活习惯改善率≥80%（如戒烟、限盐），降低“病情波动、并发症风险”。

长期（8周）：形成“护理-监测-干预”闭环，自主完成日常护理（如居家血压监测），疾病控制达标率≥85%（血压、血脂等指标在目标范围），掌握紧急情况处理（如心绞痛急救），适配社区、家庭日常护理需求。

（二）定位

适用于18-75岁、确诊常见心血管疾病（如高血压、冠心病、心力衰竭，无严重并发症如急性心肌梗死急性期）、意识清晰能配合护理的患者，按疾病严重程度分：

轻度病情：症状稳定（如血压控制良好无明显不适），需从“基础监测+生活护理”学起；

中度病情：症状偶发（如劳累后胸痛），需强化“病情观察+用药管理”；

适配场景：家庭护理、社区卫生服务中心护理，兼顾日常照护、病情监测，无需重症监护（如ICU护理）。

方案内容体系

（一）理论知识模块

核心原理

护理核心逻辑：①生命体征监测（高血压患者每日早晚测血压，冠心病患者重点关注心率变化）；②用药护理（降压药、降脂药固定时间服用，硝酸甘油等急救药随身携带并熟知用法）；③生活干预（低盐饮食≤5g/日、低脂饮食，每日运动30分钟（如慢走），避免剧烈活动）；④病情观察（识别危险信号：胸痛持续＞15分钟、血压骤升＞180/110mmHg需立即处理）；

护理原则：①安全优先（避免患者独自洗澡、爬高，防跌倒诱发病情）；②规律作息（早睡早起，避免熬夜致血压波动）；③情绪管理（减少焦虑、愤怒，情绪波动控制在合理范围）；

禁忌：擅自停药或调整药量（如降压药）、高盐高脂饮食（加重血管负担）、过度劳累或情绪激动（诱发心绞痛、心衰）。

安全常识

护理前确认急救设备（如血压计、吸氧装置）完好；用药前核对药名、剂量、有效期；监测时操作规范（血压计袖带松紧适宜，心率测量静息5分钟后进行）；发现异常立即联系医护人员，必要时拨打急救电话；急救药（如硝酸甘油）开封后6个月内更换。

（二）基础护理模块（轻度病情患者）

核心护理内容

生命体征监测：①血压（每日早晚各1次，静息5分钟后测量，记录数值）；②心率（每日1次，正常范围60-100次/分，异常时增加测量频次）；③血氧（每周2次，≥95%为正常，低于93%需关注）；

用药护理：①规律服药（固定时间如晨起、睡前，用闹钟提醒）；②药物储存（避光、防潮，急救药放便于取用处）；③不良反应观察（如服用降压药后头晕需监测血压）；

生活护理：①饮食（低盐低脂，多吃蔬菜200g/日、水果150g/日）；②运动（每日慢走30分钟，分2次进行）；③睡眠（保证7-8小时/日，睡前避免饮浓茶、咖啡）。

操作流程（每日）

晨间（30分钟）：测血压、心率→服用晨起药物→准备低盐早餐；

日间（20分钟）：监督患者慢走15分钟→观察有无不适；

晚间（30分钟）：测血压→服用睡前药物→协助整理睡眠环境（如调暗灯光）；

记录（5分钟）：填写护理台账（体征、用药、饮食、运动情况）。

（三）进阶护理模块（中度病情患者）

核心护理内容

病情强化监测：①血压（每日3次：晨起、午后、睡前）；②心率（每日2次，冠心病患者发作时立即测量）；③症状记录（胸痛、气短等发生时间、持续时长、诱因，如劳累、情绪激动）；

用药强化管理：①急救药使用（心绞痛发作时含服硝酸甘油1片，5分钟未缓解可再服1片，最多3片）；②药物不良反应处理（如他汀类药物致肌肉酸痛，及时告知医生调整）；

并发症预防：①预防血栓（长期卧床患者每2小时翻身1次，做踝泵运动10次/侧）；②预防心衰（控制饮水量，每日＜1500ml，观察下肢有无水肿）。

应急处理流程（病情突发时）

第一步：让患者立即休息（如坐下或躺下），避免活动；

第二步：测量生命体征（血压、心率、血氧），记录数值；

第三步：若为心绞痛，含服急救药；若血压骤升，保持镇静并联系医生；

第四步：症状未缓解（如胸痛＞15分钟），立即拨打急救电话，等待期间持续观察病情。

实施方式与方法

（一）护理实施形式

家庭护理（家属/护工执行）：按方案制定每日护理清单，社区医生每周上门1次指导；适合病情稳定、居家方便的患者；

社区护理（