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危重病人管理制度

一、危重病人报告制度

1.对危重病人进行抢救治疗，护士长应及时向护理部报告，以便护理部掌握情况并协调协助各方面的工作，使病人得到最佳的护理。

2.报告程序及时间：

病房有危重病人时，当日由责任护士或主班护士报告护士长。

护士长接到报告后，当日查看病人并填写“危重病人上报登记表”，然后立即报告护理部。

护理部接到报告当日由专职人员到病房查看病人，检查记录指导协调护理工作。

二、危重病人护理质量管理制度

对于特殊护理或一级护理的病人，护理工作要责任到人。

及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有责任护士签名。

随时床旁巡视，观察患者病情。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。

危重、躁动患者的病床应有床档防护。

严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。

保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适。

保证患者床单位整洁，及时为患者更换被服。

二、危重病人护理质量管理制度

掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要的化验值、心理状况等。

保证各种管道畅通并妥善固定，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。

采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。

熟悉掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。

患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。

做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。

三、危重病人护理常规

1.危重病人常见的护理诊断

有误吸的危险：与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。

有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。

营养失调：与机体分解代谢增强、摄入减少有关。

自理缺陷：与病人体力及耐受力下降、意识障碍等有关。

尿潴留：与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。

有受伤的危险：与意识障碍有关。

完全性尿失禁：与意识障碍有关。

便秘：与摄入量减少、不活动等有关。

大便失禁：与意识障碍、直肠括约肌失控有关。

焦虑：与面临疾病威胁有关。

三、危重病人护理常规

2.护理措施

根据病人病情执行分级护理制度，安置病人适宜卧位。

严密观察病情变化，做好抢救准备：护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，及时、正确地采取有效的救治措施。

保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过咳嗽训练、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎等。

加强临床护理，落实生活护理，做到“三短九洁”。

（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。

（2）口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。对不能经口腔进食者，应先做好口腔护理，防止发生口腔口腔溃疡、口臭等。

（3）皮肤护理：做到“六勤一注意”，即：勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。

三、危重病人护理常规

2.护理措施

肢体被动训练：病情平稳时，应尽早进行被动肢体运动，每天2－3次，肢体行伸屈、内收、外展、内旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌肉萎缩、关节僵直和足下垂的发生。

补充营养和水分：协助自理缺陷的病人进食，对不能进食者，可采取鼻

饲或完全胃肠外营养。对大量引流或体液丧失等水分丢失较多的病人，应注意补充足够的水分。

保持各类导管通畅：注意妥善固定、安全放置各种引流管，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅。同时注意严格无菌技术，防止逆行感染。

确保病人安全：对谵妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。并及时准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。

心理护理：危重病人常常会表现出各种各样的心理问题，如突发的意外事件或急性起病的病人表现为恐惧、焦虑等；慢性病加重的病人，表现为消极、多疑等。因此，在抢救病人生命的同时，护理人员还须做好心理护理。

四、危重病人护理操作流程

五、危重病人抢救制度

要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。

病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。

一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到财物相