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引言：医院建设的特殊性与监理使命

医院，作为保障人民生命健康的重要公共基础设施，其建设工程具有显著的特殊性与复杂性。它不仅要求满足一般公共建筑的功能需求，更强调医疗工艺流程的科学性、洁污分区的严格性、特殊医疗设备的安装精度、以及感染控制的绝对安全性。因此，医院建设工程的监理工作，绝非普通民用建筑监理的简单复制，而是一项对专业素养、管理能力、责任心均有极高要求的系统工程。本大纲旨在明确医院建设工程监理的核心目标、工作范围、关键控制点及基本方法，为监理单位高效、优质地完成监理任务提供行动指南，确保医院项目最终能够安全、适用、经济、高效地服务于医疗事业。

一、监理工作总目标

医院建设工程监理的总目标，是在严格遵守国家法律法规、技术标准及合同约定的前提下，通过科学的组织、严谨的控制、有效的协调，确保工程项目的质量、进度、投资、安全等各项目标得以最优实现。具体而言，需确保工程实体质量符合设计文件及国家现行规范标准，特别是满足医院运行的特殊功能要求和卫生防疫标准；在批准的工期内完成工程建设；将工程投资控制在审定的概算范围内；杜绝重特大安全事故，保障施工过程的人身及财产安全；同时，做好合同管理、信息管理及各方协调工作，为工程的顺利实施创造良好环境。最终交付一个功能完善、安全可靠、技术先进、环境适宜的现代化医疗场所。

二、监理工作范围与内容

医院建设工程监理的工作范围应覆盖项目从立项阶段（或勘察设计阶段）直至竣工验收及保修期的全过程，或根据合同约定涵盖其中特定阶段。其核心内容包括但不限于以下方面：

（一）前期阶段监理（若合同包含）

1.项目策划与决策支持：协助建设单位进行项目可行性研究，对项目选址、功能定位、建设规模等提出专业建议。

2.勘察设计阶段监理：

*参与勘察单位、设计单位的选择与招标工作。

*对勘察纲要、勘察成果进行审查。

*对设计方案、初步设计、施工图设计进行审查，重点关注医疗工艺流程的合理性、各专业设计的协调性（尤其是医疗专项系统）、规范符合性、安全性（防火、疏散、防辐射、防感染等）、经济性及可施工性。

*参与设计交底与图纸会审，督促设计单位及时解决图纸问题。

（二）施工准备阶段监理

1.施工组织设计审查：重点审查施工组织设计中关于关键工序、特殊过程（如洁净手术部施工、放射科防护施工、ICU病房施工等）的施工方案、质量保证措施、安全文明施工措施、以及针对医院特点的感染控制预案。

2.施工单位资质与人员审查：审查施工总包、分包单位（特别是医疗专项工程分包单位）的资质、安全生产许可证，以及项目经理、技术负责人、特殊工种人员的资格。

3.图纸会审与设计交底：组织或参与施工图会审，督促施工单位充分理解设计意图和技术要求，协助建设单位解决图纸中的疑问和错漏。

4.开工条件审查：检查施工现场准备情况、施工机械设备到位情况、主要材料设备进场检验情况、施工许可证等手续办理情况，符合要求后签署开工报告。

5.监理规划与实施细则编制：根据项目特点编制详细的监理规划，并针对医院专项工程（如净化、医用气体、智能化、放射防护等）编制专项监理实施细则。

（三）施工阶段监理

施工阶段是监理工作的核心环节，需实施全过程、全方位的控制与管理。

1.质量控制：

*材料设备控制：严格执行材料、设备进场检验制度，特别是对影响工程结构安全、使用功能和医疗安全的关键材料（如防水材料、防火材料、洁净板材、医用气体管材、辐射防护材料等）及医疗专用设备，必须见证取样送检或进行专项检验。

*工序质量控制：对各分项、分部工程的施工工序进行旁站、巡视、平行检验，特别是隐蔽工程验收，必须严格把关，未经监理验收合格不得进入下道工序。

*专项工程质量控制：针对医院特有的洁净手术部、ICU/CCU、检验科、病理科、放射科（DR、CT、MRI、DSA等）、核医学科、放疗科、手术室、消毒供应中心、医用气体系统、医疗污水处理系统、物流传输系统、智能化系统（HIS、LIS、PACS等）等，应依据专项规范和设计要求，制定详细监理方案，确保施工质量。

*质量问题处理：对施工中出现的质量缺陷，及时签发监理通知单，督促施工单位整改，并跟踪复查，确保质量问题得到有效解决。

2.进度控制：

*审查施工单位提交的施工进度计划，确保其可行性与合理性，并与项目总进度计划相协调。

*定期检查进度计划执行情况，分析偏差原因，采取有效措施（如组织协调、调整资源等）纠偏，确保工程按期完成。

*关注关键线路上的工序进展，及时预警可能影响总工期的因素。

3.投资控制：

*协助建设单位进行工程量清单编制与招标控制价审核（若有）。

*严格审核施工单位提交的工程款支付申请、工程变更费用、索赔费用等，确保投资控制