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电烧伤急救措施操作指南

作为一名在急诊和烧伤科工作十余年的医护人员，我见过太多因电烧伤处理不当导致的悲剧——有工地工人因直接拉扯触电同伴而双双昏迷，有家属为“降温”往创面涂牙膏反加重感染，更有孩子因触碰漏电插座后错失黄金急救时间留下终身残疾。这些经历让我深刻意识到：电烧伤急救不仅需要专业知识，更需要每一个普通人掌握正确的操作逻辑。本文将结合临床经验，从识别、急救到转运全程拆解，希望能成为您身边的“救命指南”。

一、电烧伤的识别：别让“小伤口”蒙蔽了双眼

电烧伤与我们常见的火焰烧伤、热水烫伤有本质区别。电流进入人体后，会像一根“隐形的高温钻头”同时造成体表损伤和体内破坏。要做好急救，第一步就是准确识别它的“双重面貌”。

1.1体表特征：注意“入口”与“出口”的特殊表现

电烧伤的体表创面通常有明确的“入口”和“出口”。入口多在接触电源的部位（如手掌、手指），初期可能只是一个硬币大小的焦黑创面，边缘发白，周围皮肤因电流热效应可能出现水泡或红肿；出口则常见于电流离开身体的部位（如脚底、臀部），创面往往更大更不规则，像被“撕开”的焦痂，有时还能看到皮下组织炭化的痕迹。需要特别注意的是，部分低压电烧伤（如家庭220V触电）体表创面可能很小，甚至只有轻微灼痕，但这绝不代表损伤轻微——电流可能已在体内“烧穿”了肌肉、血管甚至骨骼。

1.2全身性损伤：警惕“看不见的危机”

我曾接诊过一位3岁男孩，手指被插座电了一下，家长见手上只有个小红点没在意，结果2小时后孩子突然抽搐昏迷。这就是典型的“电损伤延迟效应”。电流通过心脏会导致心律失常（如室颤），通过大脑可能引发脑水肿，通过肌肉则会释放大量肌红蛋白堵塞肾脏。因此，即使体表创面轻微，也可能出现以下症状：

意识障碍（嗜睡、昏迷）

呼吸急促或暂停

心前区疼痛、脉搏微弱或不规则

肢体麻木、无力甚至瘫痪

尿液颜色变深（呈酱油色，提示肌红蛋白尿）

关键提醒：判断是否为电烧伤，不能只看体表伤口大小，只要有明确的触电史（如接触电线、插座、漏电设备），无论创面多小都要按电烧伤处理！

二、现场急救：分秒必争的“生存战”

从触电到实施正确急救的10分钟，是决定患者生死的“黄金时间”。这一阶段的操作必须遵循“先保命、再护创”的原则，具体分五步执行。

2.1第一步：确保安全——先断电，再救人（30秒内完成）

这是最容易出错却最关键的一步。我见过太多人因急于救人直接用手拉扯触电者，结果自己也被电流“粘”在现场。正确做法是：

低压电（家庭220V/380V）：立即关闭电源总闸（如配电箱、插座开关）；若无法断电，用干燥的木棍、塑料扫帚柄、橡胶手套等绝缘体（绝对不能用金属或湿木）挑开电线，或垫着干燥衣物将触电者推离电源。

高压电（如户外电线杆）：必须保持8-10米安全距离（高压电弧可能击穿空气），立即拨打110或电力抢修电话，千万不要靠近！

特别注意：若触电者倒在积水中（如雨天触电），施救者需穿胶鞋或站在干燥木板上操作，避免电流通过地面传导。

2.2第二步：评估生命体征——“呼吸、心跳、意识”三要素（1分钟内完成）

成功脱离电源后，第一时间检查患者是否有生命危险：

意识：轻拍双肩喊“喂！能听见吗？”，无反应即昏迷。

呼吸：俯身贴近患者口鼻，观察胸廓是否有起伏（观察5-10秒）。

心跳：用食指、中指按压喉结旁2-3厘米的颈动脉（单侧检查，避免同时按压双侧），感受是否有搏动。

三种情况处理：

?意识清醒+呼吸心跳正常：安抚情绪，避免走动（防止体内损伤加重），进入下一步创面处理。

??意识清醒但呼吸急促/心跳不规则：立即让患者平卧，解开衣领腰带，保持通风，密切观察，准备心肺复苏。

?无呼吸/无心跳（或濒死喘息）：立即开始心肺复苏（CPR）！

2.3第三步：心肺复苏——“黄金4分钟”的最后防线

电烧伤导致的心跳骤停多因室颤（心脏乱跳无法泵血），此时心肺复苏是唯一能救命的手段。操作要点：

按压位置：两乳头连线中点（胸骨下半段）。

按压深度：成人5-6厘米，儿童3-4厘米，婴儿2-3厘米。

按压频率：100-120次/分钟（可默数“1001、1002…”保持节奏）。

人工呼吸：每30次按压后给予2次呼吸（捏住鼻子，口对口吹气至胸廓抬起）。

持续进行：直到患者恢复自主呼吸心跳，或专业急救人员到达。

真实案例：去年夏天，一位装修工人被漏电电钻击中，同事在断电后发现他没了呼吸，立即做了5分钟CPR，等我们赶到时患者已经恢复心跳。后来他说：“当时就想着‘压下去、吹起来’，根本不敢停。”这就是最朴素却最有效的急救信念。

2.4第四步：创面初步处理——“不添乱”比“乱处理”更重要

很多人会急于用酱油、牙膏、冰块敷创面，这些行为反而会加重损伤。正确的处理是：

脱除衣物：用剪刀小心剪开（不要撕扯）粘连的衣物，若衣物与创面粘得太紧，直接保留，