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中暑衰竭急救措施详细方案

作为一名从业十余年的急救中心医护人员，我每年夏季都会接触几十例中暑患者。记得去年三伏天的一个下午，急救调度中心接到社区求助：一位在工地劳作的工人突然瘫坐在地，大汗淋漓、意识模糊。我们赶到时，他的皮肤已经从潮红转为苍白，脉搏快得像打鼓，体温38.9℃——这正是典型的中暑衰竭症状。那次急救让我更深刻意识到：中暑衰竭不是“扛一扛就好”的小问题，正确、及时的急救措施能直接决定患者的转归。以下，我结合多年一线经验，系统梳理中暑衰竭的急救全流程，希望能帮更多人在关键时刻“救”到点子上。

一、先搞清楚：什么是中暑衰竭？为什么必须立刻急救？

要做好急救，首先得“认对病”。中暑衰竭是重度中暑的一种类型（另一种是更危险的热射病），本质是人体在高温环境下长时间暴露，导致体液大量流失、电解质紊乱，最终引发循环系统衰竭。简单来说，就像一台机器因“缺水缺油”快“卡壳”了。

1.1识别中暑衰竭的典型表现

我在急救现场总结过，这类患者通常有“三主征”：

体表特征：早期可能大量出汗（但后期严重时可能无汗），皮肤湿冷或苍白（区别于热射病的干热发红）；

循环异常：脉搏细速（每分钟超过100次），血压偏低（收缩压可能低于90mmHg），站立时头晕加重（因为体位变化导致脑部供血更差）；

意识状态：明显乏力、恶心呕吐，严重者出现嗜睡、反应迟钝，但一般不会完全昏迷（这点和热射病的深度昏迷不同）。

举个真实例子：前年有位老年患者在菜市场买菜，当时气温37℃，她在太阳下站了半小时。家属发现她蹲在地上说“头晕得厉害”，扶她起来时差点摔倒，摸她的手冰凉，额头却在冒冷汗——这就是典型的早期中暑衰竭症状。

1.2不及时急救的严重后果

很多人觉得“中暑就是累了，歇会儿就行”，但中暑衰竭的危险在于：如果不快速纠正体液和电解质失衡，患者可能发展为热射病（体温飙升至40℃以上，多器官衰竭），或因低血压导致脑、肾等重要器官缺血，留下不可逆损伤。我曾参与抢救过一位延误救治的建筑工人，送到医院时已经出现急性肾损伤，住院治疗了整整两周。

二、急救核心原则：分秒必争，“降温+补液+稳循环”三管齐下

在急救现场，时间是以“分钟”计算的。我常和新手说：“看到中暑衰竭的患者，别慌，但动作要快——从发现到开始处理，最好不超过5分钟。”具体要把握三个核心原则：

2.1快速脱离高温环境是“第一步”

就像救火要先切断火源，中暑急救的首要任务是让患者远离“产热源”。去年有次在户外音乐节，一位女孩在太阳伞下晕倒，我们第一时间把她抬到帐篷内的阴凉处（注意不是完全密闭的空调房，避免温差过大刺激血管），地面铺湿毛巾降低环境温度——这一步能阻止身体继续吸收热量，为后续处理争取时间。

2.2物理降温要“科学有效”而非“越冰越好”

很多人会用冰袋直接敷患者，结果反而冻伤皮肤。正确的降温逻辑是：通过蒸发散热和传导散热，让体温缓慢下降（每小时降1-2℃为宜）。具体操作我总结为“三步法”：

第一步：体表擦拭。用30-35℃的温水（接近人体体温，避免冷刺激引发血管收缩）打湿毛巾，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟（这些部位血管丰富，散热快），同时用风扇对着身体吹（加速水分蒸发）；

第二步：局部冷敷。如果患者体温超过38.5℃，可将冰袋用薄毛巾包裹后，放置在上述大血管部位（别直接贴皮肤！），每10分钟更换一次位置，避免冻伤；

第三步：环境降温。如果有条件，可开启空调（温度调至24-26℃），或在患者周围放置冰桶、湿帘，降低环境温度。

我曾遇到家属用冰水直接泼患者，结果患者突然抽搐——这就是冷刺激导致的肌肉痉挛，反而加重了病情。所以记住：降温要“温和持续”，别追求“速冷”。

2.3补液要“分情况、慢速度”

中暑衰竭的患者大多存在脱水（可能是显性的大量出汗，也可能是隐性的呼吸失水），但补液可不是“猛灌凉水”这么简单。我在现场常根据患者意识状态调整补液方式：

意识清醒能配合：优先口服补液。用淡盐水（1升水+5克盐，约半啤酒瓶盖）或运动饮料（注意选低糖的，高糖会加重口渴），每次喝100-200ml，每15分钟喝一次。千万不要一次灌太多，否则可能引发呕吐；

意识模糊或呕吐频繁：必须禁止口服（防止误吸），这时候要立即联系120，由医护人员通过静脉补液（通常用生理盐水或林格液，补充钠、钾等电解质）。

去年夏天有位大爷中暑后，家属给他灌了3瓶冰水，结果大爷剧烈呕吐，差点呛到气管——这就是典型的“好心办坏事”。补液的关键是“少量多次、成分正确”。

三、分阶段急救操作：从现场识别到送医全程指南

急救是一场“接力赛”，从发现患者到送医的每一步都不能出错。结合我的急救日志，整理出“四步急救法”，覆盖从现场判断到转运的全流程。

3.1第一步：快速判断是否为中暑衰竭（黄金30秒）

这一步是“方向标”，判断错了可能耽误救治。具体操作：

问环