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用人单位未参加工伤保险的工伤赔偿责任

引言

工伤保险作为社会保障体系的重要组成部分，是劳动者在因工受伤或患职业病时获得医疗救治、经济补偿和职业康复的基本保障，也是分散用人单位用工风险的关键制度设计。然而现实中，部分用人单位受成本控制、法律意识淡薄等因素影响，存在未依法为劳动者参加工伤保险的情况。这种行为不仅直接侵害了劳动者的合法权益，更可能因工伤事故引发劳资矛盾，甚至影响社会稳定。明确用人单位未参加工伤保险时的工伤赔偿责任，既是保障劳动者生存权与发展权的必然要求，也是推动企业依法用工、维护社会公平正义的重要环节。本文将围绕这一主题，从法律定性、责任内容、实践难点及解决路径等维度展开深入探讨。

一、工伤保险参保义务与未参保的法律定性

（一）工伤保险的基本功能与参保义务

工伤保险制度的核心功能在于“分散风险、保障权益”。对劳动者而言，其通过社会保险的互助共济机制，在发生工伤时可获得及时的医疗救助和经济补偿，避免因伤致贫；对用人单位而言，参保后可将原本由自身承担的高额工伤赔偿责任转移至工伤保险基金，降低企业经营风险。基于此，我国相关法律明确将工伤保险设定为强制性社会保险。根据《社会保险法》《工伤保险条例》等规定，用人单位应当自用工之日起为全体职工（包括事实劳动关系中的劳动者）办理工伤保险参保手续，按时足额缴纳工伤保险费，这是用人单位必须履行的法定义务，不存在“自愿参保”或“选择性参保”的空间。

（二）未参保行为的违法性认定

用人单位未参加工伤保险的行为，本质上是对法定义务的违反。这种违法性体现在多个层面：其一，违反社会保险法定义务。法律明确规定用人单位负有用工即参保的义务，未参保直接构成对法律强制性规定的违反；其二，侵害劳动者的社会保障权益。工伤保险是劳动者的法定权益，未参保导致劳动者在发生工伤时无法通过基金获得保障，权益实现渠道被阻断；其三，破坏社会保险制度的公平性。社会保险的本质是社会共济，未参保单位通过逃避缴费义务，实质上是“搭便车”占用了其他参保单位共同积累的社会保障资源，破坏了制度的公平性基础。实践中，未参保行为既包括完全未为任何职工参保的情形，也包括仅为部分职工参保、未按实际工资基数缴费等“选择性参保”或“不足额参保”的变相未参保行为，这些均需被认定为违法。

二、未参保情形下工伤赔偿责任的具体内容

（一）法定赔偿项目与计算标准

当用人单位未参加工伤保险且劳动者发生工伤时，原本应由工伤保险基金支付的待遇全部转由用人单位承担。根据相关法律规定，具体赔偿项目可分为以下几类：

第一类是医疗救治相关费用，包括工伤治疗所需的挂号费、治疗费、药费、住院费等符合工伤保险诊疗目录的费用，以及住院期间的伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费。这些费用在参保情形下由工伤保险基金支付，未参保时则需由用人单位全额承担。

第二类是停工留薪期待遇。劳动者因工伤需要暂停工作接受治疗的，在停工留薪期内，用人单位需按原工资福利待遇按月支付工资，且停工留薪期一般不超过12个月，特殊情况经确认可延长，但延长不得超过12个月。

第三类是伤残待遇。若工伤导致劳动者伤残，经劳动能力鉴定后，用人单位需支付一次性伤残补助金（标准根据伤残等级确定，如一级伤残为27个月的本人工资）、伤残津贴（一级至四级伤残按月支付，标准为本人工资的90%至75%；五级、六级伤残可由用人单位安排工作，难以安排的需按月支付本人工资的70%至60%）、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金（五级至十级伤残解除劳动关系时支付，具体标准由地方规定）。

第四类是工亡待遇。若工伤导致劳动者死亡，用人单位需支付丧葬补助金（6个月的统筹地区上年度职工月平均工资）、供养亲属抚恤金（按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源的亲属）和一次性工亡补助金（上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍）。

（二）与参保情形下责任差异分析

相较于参保情形，未参保时用人单位的赔偿责任呈现“范围扩大、金额加重、风险集中”的特点。

首先，参保情形下，大部分待遇由工伤保险基金支付（如医疗费、一次性伤残补助金、工亡补助金等），用人单位仅需承担停工留薪期工资、伤残津贴（部分等级）、一次性伤残就业补助金等少数项目；未参保时，所有法定待遇均需由用人单位直接支付，责任范围显著扩大。

其次，参保单位的缴费基数与职工工资挂钩，基金支付的待遇标准以缴费基数为计算依据；未参保时，若用人单位未按实际工资申报缴费基数（实践中常见），则需按职工实际工资为标准计算赔偿，可能导致赔偿金额高于参保情形。例如，某职工实际月工资为8000元，但用人单位为降低缴费成本仅按5000元基数参保，若发生工伤需支付一次性伤残补助金（假设为13个月），参保时基金支付13×5000=65000元，未参保时用人单位需支付13×8000=104000