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肱骨内上髁炎护理措施

肱骨内上髁炎，俗称“高尔夫球肘”，是一种常见的肘部慢性损伤性疾病，主要因前臂屈肌起点反复牵拉、劳损引起，多见于长期从事重复性屈腕、屈指动作的人群，如高尔夫球手、网球运动员、家庭主妇、木工等。其核心病理改变为肱骨内上髁处肌腱附着点的退行性变、无菌性炎症或微小撕裂，临床表现为肘部内侧疼痛、压痛，伴前臂旋转及屈腕无力，严重影响患者的日常生活与工作能力。科学、系统的护理措施是缓解症状、促进康复、预防复发的关键，需从急性期紧急处理、疼痛管理、功能锻炼、日常生活指导、心理干预等多维度综合实施。

一、急性期护理：控制炎症与疼痛

急性期通常指发病1-2周内，以肘部内侧剧烈疼痛、肿胀、活动受限为主要特征，护理的核心目标是减轻炎症反应、缓解疼痛、避免损伤加重。

1.休息与制动：减少肌腱牵拉

严格限制诱发动作：立即停止引起疼痛的动作，如反复屈腕、拧毛巾、握鼠标等，避免肌腱附着点进一步损伤。

制动工具选择：必要时使用弹性绷带、护肘或前臂支具固定前臂于中立位（腕关节微屈15°-20°），减少肌腱的被动牵拉。固定时间一般不超过1-2周，避免长期制动导致肌肉萎缩。

体位护理：休息时保持肘部自然屈曲90°，前臂平放于桌面或用枕头垫高，避免肘部悬空或过度屈曲，减轻局部压力。

2.冷敷与加压：抑制炎症扩散

冷敷时机：急性期（48-72小时内）每2-3小时冷敷1次，每次15-20分钟。可使用冰袋（用毛巾包裹避免冻伤）或冷敷凝胶，直接作用于肱骨内上髁疼痛部位。

加压包扎：冷敷后用弹性绷带适度加压包扎肘部，压力以能插入1-2指为宜，可减少局部出血与肿胀，但需注意观察前臂皮肤颜色、温度及感觉，避免压迫血管神经。

抬高患肢：休息时将患肢抬高至高于心脏水平，如用枕头垫高前臂，促进静脉回流，减轻肿胀。

二、疼痛管理：多维度缓解不适

疼痛是肱骨内上髁炎患者最主要的困扰，需结合药物治疗、物理因子治疗与生活调整，实现疼痛的有效控制。

1.药物治疗：对症缓解炎症

外用药物：优先选择非甾体类抗炎药（NSAIDs）乳膏或凝胶，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬凝胶等，直接涂抹于疼痛部位，每日3-4次，可通过皮肤渗透抑制局部炎症，减少口服药物的胃肠道副作用。

口服药物：若疼痛剧烈，可短期口服NSAIDs（如布洛芬、塞来昔布），但需注意药物禁忌证（如胃溃疡、肾功能不全者慎用），用药时间一般不超过7-10天。

局部封闭治疗：对于保守治疗无效的顽固性疼痛，可在医生指导下进行局部封闭注射（常用醋酸泼尼松龙+利多卡因混合液），能快速缓解炎症与疼痛，但每年注射次数不宜超过3次，避免肌腱脆性增加导致断裂。

2.物理因子治疗：促进炎症吸收

急性期过后（发病2周后），可采用物理因子治疗促进局部血液循环，加速炎症代谢产物排出：

超声波治疗：采用低强度超声波（0.5-1.0W/cm2），每日1次，每次10-15分钟，作用于肱骨内上髁处，可深层松解粘连、促进组织修复。

低频脉冲电疗：选择经皮神经电刺激（TENS），将电极片贴于疼痛部位及前臂屈肌，频率2-10Hz，强度以患者感到轻微麻胀为宜，每日1次，每次20分钟，通过抑制神经传导缓解疼痛。

磁疗：使用低频磁疗仪，磁场强度0.1-0.3T，每日1次，每次20分钟，可改善局部微循环、减轻炎症反应。

三、功能锻炼：恢复肌肉力量与柔韧性

功能锻炼是肱骨内上髁炎康复的核心环节，需遵循“循序渐进、无痛原则”，从被动拉伸过渡到主动力量训练，逐步恢复前臂屈肌的力量与柔韧性，预防复发。

1.早期拉伸训练（发病2-4周，疼痛缓解后）

目标是放松紧张的前臂屈肌，改善肌腱柔韧性，需在无痛范围内进行：

腕伸肌拉伸：患者坐位，手臂伸直，掌心向上，另一手轻轻向后掰动手指，使腕关节被动背伸，感受到前臂内侧轻微牵拉感即可，保持15-30秒，重复3-5组，每日2-3次。

前臂旋转拉伸：肘关节屈曲90°，前臂中立位，缓慢将前臂旋后（掌心向上）至最大角度，保持10-15秒，再旋前（掌心向下）至最大角度，重复10-15次，每日2组，注意动作缓慢平稳，避免突然用力。

屈肌动态拉伸：坐位，手臂伸直，掌心向下，缓慢屈腕至最大角度，再缓慢背伸，动作幅度以不引起疼痛为限，重复10-15次，每日2组，促进屈肌血液循环。

2.中期力量训练（发病4-8周，拉伸无疼痛后）

目标是增强前臂屈肌、伸肌及旋前圆肌的力量，提高肌腱的抗牵拉能力：

握力训练：使用握力球或弹力带，缓慢握拳至最大力度，保持3-5秒后放松，重复10-15次，每日2-3组，逐渐增加握力球的硬度或弹力带的阻力。

屈腕抗阻训练：坐位，前臂平放于桌面，手腕伸出桌沿，掌心向上，手持1-2kg哑铃（或装满水的矿泉水瓶），缓慢屈腕至最大角度，再缓慢放下，重复10-15次，每日2组，注意肘关节保持固定，仅活动腕关节。

旋前抗阻训练：肘关节屈